|
вать лечебницей, приемным покоем и аптекой в медицинском и хозяйственном отношении; 3) ежедневно утром принимать больных; 4) отвечать за хранение сильнодействующих и ядовитых веществ; 5) при первом извещении о какомнибудь инфекционном заболевании немедленно принять указанные законом меры, донести управе и сообщить уездному врачу; 6) находиться под ведением и наблюдением попечителя, избранного земским собранием и др.55 Таким образом, земская медицина сыграла существенную роль и имела огромное значение в деле организации оказания медицинской помощи в России XIX —начала XX веков. «Земства открыли больницы в губерниях и уездных городах и создали в сельских местностях сеть врачебных и сестринских участков и участковых больниц. За 25 первых лет существования земств было организовано свыше 700 сельских больниц.»56 Такая организация здравоохранения позволила обеспечить равную доступность качественной медицинской помощи прежде всего сельскому населению России. В этой связи, без сомнения, необходимо согласиться с точкой зрения известного историка медицины М. Б. Мирского, полагающего, что земская медицина оригинальная, не имевшая аналогов в мире система организации медицинской помощи57. Представляется, что одним из существенных факторов развития земской медицины было должным образом организованное законодательное обеспечение.. Все время развития здравоохранения в России после 1917 года делится на два резко отличающихся друг от друга периода: советский (до 90х годов прошлого века) и период рыночных реформ. Советский период характеризовался развитием и функционированием государственной (бюджетной) системы здравоохранения, которая 55 Цит. по: Стеценко С.Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (исторический и теоретико-правовой анализ): Дне... д-ра юрид. наук.12.00.01.Спб., 2002. С. 107. Гусаков Н.И. Развитие медицины в России (очерк). М., 1993. С. 22. 57 См.: М ирский М.Б. Государственная медицина России (X V I-X X вв.) // М едицина и здравоохранение в дни войны и мира: Материалы научно-практической конфер., ноев. 55-летию Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов (25-26 апр. 2000 г., Москва). М., 2000. С. 52. 35 |
заболеваемости и смертности, что в общем итоге носило как медицинский, так и социально-экономический положительный эффект. ф Крайне важной характеристикой организации медицины в условиях функционирования земств был бесплатный характер оказания медицинской помощи. Это означало: бесплатную амбулаторную помощь с бесплатной выдачей лекарств и лечебных пособий; бесплатное лечение в больницах участковых, уездных, губернских, бесплатную хирургическую и специальную помощь и родовспоможение и др.\ За счет бесплатности достигался двойной эффект увеличение обращаемости за медицинской помощью (поскольку она. была бесплатной) служило целям профилактики заболеваний, что было особенно важно при распространении инфекционных заболеваний в виде эпидемий. Исключение составляли приезжие из других уездов, а также представители военного и других ведомств, за которых перечислялись денежные средства со счетов этих ведомств. Например, за лечение военнослужащих деньги в больницы поступали из интендантского управления, за лечение работников железных дорог из Министерства путей сообщения и т.д.^ А. Шингарев относительно бесплатности оказания медицинской помощи в условиях земской медицины отмечает, что “принцип бесплатности медицинской помощи величайшее приобретение русских земских врачей. Ни кассовые врачи в Германии, ни коммунальные врачи во Франции не могут идти в сравнение с нашей земской медициной”’. т Юридическому обеспечению земской медицины служили должностные правила для медиков. Так, в качестве примера можно привести Московскую уездную управу. В 1868 году там были приняты должностные инструкции для врачей. ’ См.: Мирский М.Б. Медицина России XVI-XEX веков. М., 1996. С. 310 ^ЦИАМ. Ф. 189. Оп. З.Дело І.лл. 3-18 фельдшеров и повивальных бабок. В соответствии с ними, на земского врача возлагались следующие обязанности: 1) жить в своем участке, 2) заведовать лечебницей, приемным покоем и аптекой в медицинском и хозяйственном отношении; 3) ежедневно утром принимать больных; 4) отвечать за хранение сильнодействуюш;их и ядовитых веществ; 5) при первом извещении о каком-нибудь инфекционном заболевании немедленно принять указанные законом меры, донести управе и сообщить уездному врачу; 6) находится под ведением и наблюдением попечителя, избранного земским собранием и др.^. Таким образом, роль и значение земской медицины в деле организации оказания медицинской помощи в России XIX начала XX веков представляются весьма значительными. “Земства открыли больницы в губерниях и уездных городах и создали в сельских местностях сеть врачебных и сестринских участков и участковых больниц. За 25 первых лет существования земств было организовано свыше 700 сельских больниц”^. Такая организация здравоохранения позволила обеспечить равную доступность качественной медицинской помощи прежде всего сельскому населению России. В этой связи, без сомнения, необходимо согласиться с точкой зрения известного историка медицины М. Мирского, полагающего, что земская медицина оригинальная, не имевшая аналогов в мире система организации медицинской помощи’’. Представляется, что одним из существенных факторов развития земской медицины было должным образом организованное законодательное обеспечение. В общем виде весь исторический этап Российской империи со второй четверти XVni века до 1917 года обоснованно можно считать начальной составной частью ’ Цит. по: Яровинский М.Я. Лекции по курсу “Медицинская этика” (биоэтика): Учебное пособие. М.: Медицина, 1999. Вып. 1. С. 73 ^ ЦИАМ. Ф. 11. On. 1. Дело 1308. лл. 4,5 ^ Гусаков Н.И. Развитие медицины в России (очерк). М., 1993. С. 22 т т ’’ См.: Мирский М.Б. Государственная медицина России (XVI-XX вв.) // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира. Материалы научно-практической конфер., поев. 55летию победы в Великой отечественной войне 1941-1945 годов (25-26 апр. |