|
наличие единых финансовых нормативов для обслуживания граждан, проживающих в различных регионах страны, т. е. отсутствие фактора воздействия различных экономических условий для различных регионов; строгий государственный контроль за условиями оказания медицинской помощи; строгая отчетность за расходованием государственных средств здравоохранения. В 50-х годах вследствие высокой обеспеченности врачами, койками, посещениями; динамичного снижения инфекционной заболеваемости, заболеваемости социальными болезнями; улучшения демографических показателей советская система здравоохранения получила всеобщее признание. В 60-х годах, в связи с возникновением общегосударственного экономического кризиса, его явления стали отчетливо проявляться в экономике, управлении и организации здравоохранения. Стало совершенно очевидным, что прежнее направление развития здравоохранения по экстенсивному пути не может быть бесконечным. Названные причины привели к необходимости проведения ряда организационно-экономических экспериментов, которые осуществлялись в отдельных больницах СССР в 1967-69, 1977-1975 и 1985-87 годах. К сожалению, результаты этих экспериментов не нашли широкого применения в практике здравоохранения СССР. Начиная с середины 80-х годов происходит непрерывное реформирование здравоохранения России. В 1987-1991 годах оно осуществлялось в форме внедрения так называемого нового хозяйственного механизма, а начиная с 1992 года и по настоящее время, происходит становление системы здравоохранения, основанной на социальном (обязательном медицинском) страховании (ОМС). В заключение хочется отметить, что наиболее качественной по праву может считаться система обеспечения граждан медицинской помощью в советский период существования нашей страны. Не случайно Всемирная организация здравоохранения воспринимала нашу отечественную модель |
финансовые ресурсы здравоохранения формировались путем аккумуляции бюджетов различных уровней; возмещение затрат медицинских учреждений было компенсационным; медицинские учреждения, являвшиеся исполнителями социального заказа и подчинявшиеся государственным финансовым правилам, имели государственный статус; планирование и управление системой здравоохранения осуществлялось централизованно; оплата труда врачей, основанная на государственной тарифной сетке, осуществлялась повременно; в управлении здравоохранением использовались преимущественно административно-командные методы. В советский период здравоохранение развивалось на основании единых для всех регионов нормативов планирования и финансирования и жесткой бюджетно-финансовой дисциплины. Здравоохранение на основании принятой в государстве идеологии было отнесено к непроизводственной сфере, т.е. сфере, имеющей второстепенное значение, не обеспечивающей своего финансирования и существующей за счет отраслей производственной сферы. В функционировании государственно-бюджетной системы здравоохранения отмечался и ряд положительных сторон, а именно: высокая степень социальной защищенности населения путем установления финансово-обеспеченных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи; наличие единых финансовых нормативов для обслуживания граждан, проживающих в различных регионах страны, т.е. отсутствие фактора воздействия различных экономических условий для различных регионов; строгий государственный контроль за условиями оказания медицинской помощи; строгая отчетность за расходованием государственных средств здравоохранения. В 50-х годах советская система здравоохранения из-за высокой обеспечен ности врачами, койками, посещениями и из-за динамического снижения инфекционной заболеваемости, заболеваемости социальными болезнями и из-за улучшения демографических показателей получила всеобщее признание. В 60-х годах, в связи с возникновением общегосударственного экономического кризиса его явления стали отчетливо проявляться в экономике, управлении и организации здравоохранения. Стало совершенно очевидным, что прежнее направление развития здравоохранения по экстенсивному пути не может быть бесконечным. Названные причины привели к необходимости проведения ряда организационно-экономических экспериментов, которые осуществлялись в отдельных больницах СССР в 1967-69, 1977-1975 и 1985-87 годах. К сожалению, результаты этих экспериментов не нашли широкого применения в практике здравоохранения СССР. Начиная с середины 80-х годов происходит непрерывное реформирование здравоохранения России. В 1987-1991 годах оно осуществлялось в форме внедрения так называемого нового хозяйственного механизма, а начиная с 1992 года и по настоящее время происходит становление системы здравоохранения, основанной на социальном (обязательном медицинском) страховании. Нормативно-правовым актом, положившим начало новому этапу в развитии здравоохранения —созданию и развитию бюджетно-страховой медицины, стал Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», принятый 28 июня 1991 года1. В субъектах Российской Федерации введение бюджетно-страховой медицины встретило определенное сопротивление. У большинства руководителей опасение вызвало то, что реализация указанного закона требует изменения существующих методов руководства и повышения ответственности должностных лиц в органах управления здравоохранением, руководителей медицинских учреждений. 1Ведомости съезда народных депутатов и Верховного Совета РСФСР. 1991. № 27. Ст. |