|
неврологических функций у пациентов данной группы. Наиболее выраженные изменения показателей неврологического дефицита по Оригинальной шкале определяются в следующих рубриках: «Поражение систем черепных нервов», «Поражение пирамидного тракта», «Изменение мышечного тонуса», «Расстройство чувствительности», «Нарушения зрения», «Нарушение высших мозговых функций». Эти показатели неврологического дефицита представлены в таблице 29. По данным Оригинальной шкалы наиболыне лечебное действие кортексина в дозе 10 мг/сут. проявилось в отношении нарушений пирамидного тракта. К окончанию острого периода инсульта при лечении кортексином в исследуемой дозе более чем на 50% регрессировали симптомы поражения пирамидной системы, чувствительности, нарушений зрения и высших мозговых функций. Учитывая то, что оригинальная шкала и шкала Оргогозо являются взаимодополняющими, мы провели оценку неврологического статуса и по шкале Оргогозо. Динамику отдельных неврологических симптомов можно проследить и по шкале Оргогозо (см. табл. 30). Наиболее выраженные изменения показателей неврологического дефицита по данной шкале определяются в следующих рубриках: «Речевой контакт», «Подъем руки», «Движение кисти», «Подъем ноги», «Тонус в верхних конечностях», «Тонус в нижних конечностях». Эти показатели неврологического дефицита представлены в таблице 30. |
Оригинальной шкалы и шкалы NIH, позволяющее проследить динамику восстановления отдельных нарушенных неврологических функций у пациентов данной группы. Наиболее выраженные изменения показателей неврологического дефицита по Оригинальной шкале определяются в следующих рубриках: «Поражение систем черепных нервов», «Поражение пирамидного тракта», «Изменение мышечного тонуса», «Расстройство чувствительности», «Нарушение высших мозговых функций». Динамика этих показателей неврологического дефицита представлены в таблице 3.8. Таблица 3.8 Динамика некоторых неврологических симптомов в баллах (М+ш) по Оригинальной шкале у больных с ишемическим инсультом, получавших церебролизин по 10 мл/сут. Показатели шкалы Оригинальной До лечения 11 сутки 21 сутки Поражение систем черепных нервов 2,0±0,07 2,15±0,07 2,80±0,07** Поражение пирамидного тракта 2,41±0,13 2,90±0,16** 3,54±0,13** Изменения мышечного тонуса 1,90±0,26 3,18±0,22** 3,60±0,09** Расстройства чувствительности 0,27±0,11 0,60±0,11* 0,84±0,14** Нарушение высших мозговых функций 1,82±0,19 2,24±0,16** 2,48±0,13** *р<0,05; ** -р<0,01 Увеличение среднего суммарного балла для каждой неврологической функции наблюдается как на 11-е, так и на 21-е сутки, что свидетельствует о положительной динамике. На 11 сутки выраженность двигательных нарушений уменьшилась на 20% (р<0,01); выраженность изменений мышечного тонуса на 67% (р<0,05). К 11 суткам выраженность чувствительных расстройств уменьшилась в 2,2 раза (р<0,05); выраженность нарушений высших мозговых функций уменьшилась на 23% (р<0,01). На 21 сутки выраженность чувствительных расстройств уменьшилась в 3,3 раза (р<0,01); функция ЧМН улучшилась на 40% (р<0,01); выраженность балл по Оригинальной шкале в этой группе увеличился на 16% и уменьшился на 67% по данным шкалы NIH (р<0,001). Для уточнения характера влияния кортексина в дозе 10 мг/сут. на восстановление неврологического дефицита проведено исследование показателей неврологического статуса по отдельным составляющим Оригинальной шкалы и шкалы NIH, позволяющее динамику восстановления отдельных нарушенных неврологических функций у пациентов данной группы. Наиболее выраженные изменения показателей неврологического дефицита по Оригинальной шкале определяются в следующих рубриках: «Поражение систем черепных нервов», «Поражение пирамидного тракта», «Изменение мышечного тонуса», «Расстройство чувствительности», «Нарушение высших мозговых функций». Эти показатели неврологического дефицита представлены в таблице 3.17 * Таблица 3.17 Динамика некоторых неврологических симптомов в баллах (М+т) по Оригинальной шкале у больных с ишемическим инсультом, получавших кортексин по 10 мг/сут. (п=35) Показатели шкалы Оригинальной До лечения 11 сутки 21 сутки Поражение систем черепных нервов 2,02±0,06 2,51±0,09** 3,06±0,04** Поражение пирамидного тракта 2,54±0,13 3,37±0,15** 4,0±0,15** Изменения мышечного тонуса 2,08±0,26 3,43±0,16** 4,11±0,12** Расстройства чувствительности 0,46±0,13 0,86±0,16* 1,22±0,15** Нарушение высших мозговых функций 1,89±0,19 2,43±0,14** 2,49±0,13** *р<0,01; **-р<0,001 Увеличение среднего суммарного балла для каждой неврологической функции сутки об уменьшении выраженности нарушений. Расстройства черепно-мозговой иннервации редуцировали на 24% (р<0,001) на 11 сутки и на 51% (р<0,001) на 21 сутки. Выраженность двигательных расстройств уменьшилась на 11 сутки на 33% (р<0,001), на 21 сутки на 65% (р<0,001). Выраженность изменений мышечного тонуса уменьшилась на 65% (р<0,001) на 11 сутки и на 98% (р<0,001) на 21 сутки. На 11 сутки выраженность чувствительных расстройств уменьшилась в 1,9 раз (р<0,01), на 21 сутки — в 2,6 раза (р<0,001). Выраженность нарушений высших мозговых функций на 11 сутки уменьшилась на 29% (р<0,001), на 21 сутки на 32% (р<0,001). По данным оригинальной шкалы наиболыне лечебное действие кортексина в дозе 10 мг/сут. проявилось в отношении нарушений чувствительности и мышечного тонуса. К окончанию острого периода * инсульта при лечении кортексином в исследуемой дозе более, чем на 50% регрессировали симптомы поражения пирамидной системы и черепномозговой иннервации. Динамику отдельных неврологических симптомов можно проследить и по шкале NIH. Эти данные представлены в таблице 3.18. Таблица 3.18. Выраженность неврологических симптомов в баллах (М+т) по шкале NIH у больных с ишемическим инсультом, получавших кортексин по 10 мг/сут. (п=35) Показатели шкалы NIH До леченияФ 11 сутки 21 сутки Ответы на вопросы 0,66±0,14 0,09±0,06** 0,06±0,06** Выполнение команды 0,83±0,16 0,14±0,07*** 0,06±0,06*** Движения глазных яблок 0,26±0Д 0 0 Парез лицевой мускулатуры 1,97±0,03 1,46±0,09*** 0,94±0,04*** Сила в руке 2,63±0,03 1,77±0Д6*** 1,0±0Д4*** Сила в ноге 2,26 ±0,14 1,46±0Д4*** 0,63±0,09*** Чувствительность 1,60±0Д2 1Д4±0Д6** 0,57±0Д2*** Афазия * 1Д1±0Д9 0,66±0Д4*** 0,49±0,13*** *-р<0,05; **р<0,01; ***-р<0,001 |