|
особенностей. (Скворцова В.И. с соавт., 2001). Установлено также значение в развитии сосудистой патологии климатических и геофизических факторов, в частности низкой температуры окружающего воздуха, пониженного атмосферного давления, выраженных колебаний солнечной и геомагнитной активности (Гусев Е.И., 2003). В течение последних 20 лет в литературе обсуждается более 100 гуморальных факторов, патологических процессов, наследственноконституциональных аномалии и социально-экономических параметров, относящихся к факторам риска развития инсультов. Различные точки зрения относительно значимости основных негативных воздействий на организм, обобщаемых понятием факторов риска, представлены в фундаментальных обзорах, составленных Американской Национальной Ассоциацией по изучению инсульта (National Stroke Association, 1991) и Международным объединением по профилактике инсульта (International Stroke Prevention Council, 1991). Причины инсульта в разных возрастных группах многообразны. В молодом возрасте ишемические инсульты обычно являются следствием воспалительных поражений сосудов или эмболии тромботическими массами из полостей сердца. У пожилых пациентов они в основном обусловлены атеросклерозом. Частота атеросклеротического инфаркта мозга примерно на 30% выше у мужчин, чем у женщин. Особенно заметна эта разница у лиц старше 65 лет (Верещагин Н.В. и др.,2001) Среди условий, предрасполагающих к развитию инфаркта мозга, правомерно выделять локальные и системные факторы (Б.С. Виленский 2002). Наиболее частыми локальными факторами являются атеросклеротические поражения магистральных артерий головы и артерии мозга стенозы (окклюзии), а также сопряженное с ними локальное тромбообразование; различные поражения сердца как источник кардиоэмболий; дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, вызывающие экстракраниальную компрессию позвоночных |
причиной инсульта, по мнению этих авторов, является сочетание артериальной гипертонии, гиперлипидемии, эмоционального стресса, гиподинамии и курения. Фактором риска считаются и изменения генома (генов ренинангиотензиновой системы, системы гемостаза; генов, регулирующих функцию эндотелия и метаболизм липидов; генов програмированной клеточной смерти). В этом плане перспективным представляется изучение генетики факторов риска с учетом региональных и этнических особенностей. (Скворцова В.И. с соавт., 2001). Установлено также значение в развитии сосудистой патологии климатических и геофизических факторов, в частности низкой температуры окружающего воздуха, пониженного атмосферного давления, выраженных колебаний солнечной и геомагнитной активности (Гусев Е.И., 2003). В течение последних 20 лет в литературе обсуждается более 100 гуморальных факторов, патологических процессов, наследственноконституциональных аномалий и социально-экономических параметров, относящихся к факторам риска развития инсультов. Различные точки зрения относительно значимости основных негативных воздействий на организм, обобщаемых понятием факторов риска, представлены в фундаментальных обзорах, составленных Американской Национальной Ассоциацией по изучению инсульта (National Stroke Association, 1991) и Международным объединением по профилактике инсульта (International Stroke Prevention Council, 1991). Причины инсульта в разных возрастных группах многообразны. В молодом возрасте ишемические инсульты обычно являются следствием воспалительных поражений сосудов или эмболии тромботическими массами из полостей сердца. У пожилых пациентов они в основном обусловлены атеросклерозом. Частота атеросклеротического инфаркта мозга примерно на 30% выше у мужчин, чем у женщин. Особенно заметна эта разница у лиц старше 65 лет (Верещагин Н.В. и др.,2001) Среди условий, предрасполагающих к развитию инфаркта мозга, правомерно выделять локальные и системные факторы (Б.С. Виленский 2002). Наиболее частыми локальными факторами являются атеросклеротические поражения магистральных артерий головы и артерий мозга стенозы (окклюзии), а также сопряженное с ними локальное тромбообразование; различные поражения сердца как источник кардиоэмболий; дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, вызывающие экстракраниальную компрессию позвоночных артерий. К относительно редким локальным факторам относятся краниовертебральные аномалии, фибромускулярные дисплазии интракраниальных артерии, патологическая извитость магистральных артерии головы, дилататорная артериопатия, артерииты, гранулематозные артерииты. К системным факторам относятся нарушение центральной и церебральной гемодинамики, ангиоспазм при мигрени, коагулопатии, эритроцитоз и* С полицитемия, угнетение газотранспортных свойств крови. Локальные и системные факторы находятся во взаимосвязи и взаимозависимости, частично недоступной распознаванию и оценке. Одной из наиболее распространённых причин развития ишемического инсульта является атеросклероз сосудов мозга — полифакторное заболевание сосудистой системы с преимущественным поражением артерий среднего и крупного калибра в результате очаговой инфильтрации сосудистой стенки липидами и пролиферативных соединительнотканных изменений (Покровский А.В. с соавт.,1994). Существенными факторами риска атеросклеротического поражения сонных артерий являются курение и гиперхолестеринемия (Суслина З.А.с соав. 2006). Рост атеросклеротической бляшки сопровождается ее изъязвлением и тромбообразованием вследствие адгезии тромбоцитов. Мягкие, разрыхленные бляшки оказываются эмбологенным субстратом, а плотные бляшки способствуют стенозированию (окклюзии) артериальных стволов, |