|
иннервации, снижение силы в конечностях, изменение мышечного тонуса и чувствительные расстройства значительно быстрее и выражение, чем в группе контроля (по шкалам Оригинальной и Оргогозо). При применении кортексина отмечается улучшение показателя ауторегуляции мозгового кровотока коэффициента Овершута. Лучшее восстановление неврологических нарушений при ишемическом инсульте на фоне лечения кортексином сопровождается более высоким уровнем социальной адаптации и качества жизни. Уровень социальной адаптации соответствует легкой зависимости от посторонней помощи. Анализ динамики неврологических расстройств выявил достоверные различия в объеме восстановления неврологического дефицита в группе больных с геморрагическим инсультом, получавших кортексин в дозе 10 мг в сутки по сравнению группой контроля. Так к 21 суткам отмечалось значительно лучшее восстановление двигательных функций, мышечного тонуса, чувствительности, гемианопсии, высших мозговых функций, на фоне приема кортексина. Помимо оценки неврологического статуса, который, несомненно, представлял медицинский профессиональный интерес, была проведена и оценка социальной адаптации больных, их зависимости от внешней помощи, что является чрезвычайно важным в определении качества жизни больного. Оценка социальной адаптации (по индексу Бартела) продемонстрировала увеличение доли больных с хорошим восстановлением при лечении кортексином по сравнению с пациентами, не получавшими этот препарат. Учитывая, что индекс Бартела наиболее эффективен для оценки пациентов с параличами и нечувствителен к небольшим изменения в состоянии больного, то различия были более выражены у пациентов, получавших кортексин (р < 0,01), что указывает на значительное улучшение двигательных нарушений у этих пациентов при ГИ. Таким образом, в работе установлено, что применение кортексина в значительной степени оптимизирует лечение острого периода ишемического |
Применение церебролизина в дозе 10 мл/сут. дает определенный лечебный эффект, но не в полной мере устраняет патологическую симптоматику и вызывает регресс более чем на 50 % таких симптомов как изменение мышечного тонуса и чувствительные нарушении (по Оригинальной шкале) и парез в ноге и афазия (по шкале NIH). При этом показатели мозгового кровотока в большей степени улучшаются в каротидном бассейне на стороне, противоположной очагу инфаркта, то есть наблюдается своеобразный синдром «обкрадывания», а улучшение показателей ЭЭГ не значительно. Уровень социальной адаптации и качества жизни не достигает уровня здорового человека и соответствует умеренной зависимости от посторонней помощи. Применение кортексина в дозе 10 мг в сутки приводит к регрессу таких симптомов ишемического инсульта как нарушение черепно-мозговой иннервации, снижение силы в конечностях, изменение мышечного тонуса и чувствительные расстройства более чем на 50% (по шкалам Оригинальной и NIH). Применение кортексина в дозе 20 мг в сутки приводит к регрессу всех симптомов использованных шкал более чем на 50% . При лечении кортексином меньше, чем при лечении церебролизином выявляются признаки депрессии. При этом применение кортексина в дозе 20 мг/сут. приводит к более быстрому восстановлению нарушенных функций. Кортексин в дозе 20 мг/сут. более эффективен и при лечении большого инсульта, тогда как при среднем инсульте существенных различий эффекта при лечении кортексином в дозах 10 и 20 мг в сутки не выявлено. При применении кортексина выявлена более выраженная положительная динамика показателей ЭЭГ и показателей мозгового кровотока. Отмечается улучшение показателя ауторегуляции мозгового кровотока — коэффициента Овершута. Лучшее восстановление неврологических нарушений при ишемическом инсульте на фоне лечения кортексином сопровождается более низкой частотой развития симптомов депрессии и более высоким уровнем социальной адаптации и качества жизни. Уровень социальной адаптации соответствует легкой зависимости от посторонней помощи. Таким образом, в работе установлено, что применение кортексина в значительной степени оптимизирует лечение острого периода ишемического инсульта средней степени тяжести. На основании полученных данных программу лечения ишемического инсульта средней тяжести можно представить в виде алгоритма. Полученные при исследовании результаты следующие выводы. позволяют сделать ВЫВОДЫ 1. Ишемический инсульт проявляется локальной неврологической симптоматикой, ухудшением церебральной гемодинамики с явлениями «обкрадывания» и преобладанием патологической активности ЭЭГ, что сопровождается снижением качества жизни пациентов. Препараты с нейротрофическим действием оказывают положительное влияние на восстановление нарушенных функций при ишемическом инсульте в\ каротидном бассейне средней тяжести и улучшают качество жизни пациентов. 2. Включение в программу лечения церебролизина в дозе 10 мл/сут. в целом оказывает положительное действие на нарушенные функции в остром периоде ишемического инсульта средней тяжести, повышает уровень социальной адаптации и качества жизни пациентов, но не в полной мере устраняет патологическую симптоматику, включая признаки депрессии. При этом показатели мозгового кровотока в большей степени улучшаются в каротидном бассейне на стороне, противоположной очагу инфаркта, то есть не устраняется синдром «обкрадывания», а улучшение показателей ЭЭГ незначительно. 3. Применение кортексина в дозе 10 мг в сутки в рамках стандартного лечения уменьшает выраженность таких симптомов ишемического инсульта, как нарушение черепно-мозговой иннервации, снижение силы в конечностях, изменение мышечного тонуса и чувствительных расстройств более чем на 50%. При включении кортексина в указанной дозе в программу лечения выявлена более выраженная положительная динамика показателей ЭЭГ и показателей мозгового кровотока, чем при применении церебролизина. Наибольшее восстановление неврологических нарушений при ишемическом инсульте на фоне лечения кортексином сопровождается более низкой частотой развития симптомов депрессии и более высоким уровнем |