|
первые 12 часов. Следствием открытия феномена эксайтотоксичности явилось создание новых терапевтических стратегии использование препаратов-антагонистов глутаматных NMDA рецепторов. Одним из блокаторов NMDA-зависимых каналов потенциалзависимым способом являются ионы магния. Согласно данным международного исследования IMAGES Studi Group применение сульфата магния в дозе 65 ммоль/сут. позволяет достоверно увеличить долю больных с хорошим неврологическим восстановлением и снизить частоту неблагоприятных исходов ишемического инсульта (Siesjo В.К., Bengtsson F., 1989). В исследовании FAST —MAG было показано, что внутривенное введение магния сульфата на догоспитальном этапе в первые часы ИИ позволяет расширить окно для проведения тромболитической терапии. Однако испытание проведено с участием очень малого числа больных и требуются более масштабные многоцентровые исследования (Saver J.L., Kidwell С., 2004). Наиболее перспективным направлением первичной нейропротекции является коррекция дисбаланса возбуждающих и тормозных нейротрансмиттерных систем. Внимание исследователей привлекает препарат глицин, обладающий многокомпонентным противоишемическим * действием. Он является тормозным нейротрансмиттером, а также универсальным конъюгатом низкомолекулярных токсических соединений, в большом количестве образующихся в ишемических каскадах. Рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование препарата в неврологической клинике Российского государственного медицинского университета установило, что применение глицина в дозе 1 -2 г/сут. в течение 5 дней у пациентов с острым ишемическим нарушением мозгового кровообращения позволяет обеспечить противоишемическую защиту мозга у больных с различной локализацией сосудистого поражения и разной тяжестью состояния (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001, Скворцова В.И., 2006). |
Этот вид нейропротекции должен быть начат с первых минут ишемии и продолжаться на протяжении первых 3 дней инсульта, особенно активно в первые 12 часов. Следствием открытии феномена эксайтотоксичности явилось создание новых терапевтических стратегии использование препаратов-антагонистов глутаматных NMDA рецепторов. Одним из блокаторов NMDA-зависимых каналов потенциалзависимым способом являются ионы магния. Согласно данным международного исследования IMAGES Studi Group применение сульфата магния в дозе 65 ммоль/сут. позволяет достоверно увеличить долю больных с хорошим неврологическим восстановлением и снизить частоту неблагоприятных исходов ишемического инсульта (Siesjo В.К., Bengtsson F., 1989). В исследовании FAST —MAG было показано, что внутривенное введение магния сульфата на догоспитальном этапе в первые часы ИИ позволяет расширить окно для проведения тромболитической терапии. Однако испытание проведено с участием очень малого числа больных и требуются более масштабные многоцентровые исследования (Saver J.L.,Kidwell С., 2004). Наиболее перспективным направлением первичной нейропротекции является коррекция дисбаланса возбуждающих и тормозных неиротрансмиттерных систем Внимание исследователей привлекает препарат глицин, обладающий многокомпонентным противоишемическим действием. Он является тормозным нейротрансмиттером, а также универсальным конъюгатом низкомолекулярных токсических соединении, в большом количестве образующихся в ишемических каскадах. Рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование препарата в неврологической клинике Российского государственного медицинского университета установило, что применение глицина в дозе 1—2 г/сут. в течении 5 дней у пациентов с острым ишемическим нарушением мозгового кровообращения позволяет обеспечить противоишемическую защиту мозга у больных с различной локализацией сосудистого поражения и |