|
сборе учитывались сведения о наличии у больных факторов риска АГ, атеросклероза, ИБС, сахарного диабета, стрессовые нагрузки. Проводился общий осмотр пациентов, исследование внутренних органов и неврологических функций. Исследовались уровень сознания, и ориентации во времени и пространстве, нарушения речи и других корковых функций, нарушения функций черепных нервов, определялась степень двигательных, чувствительных и координаторных нарушении, наличие и выраженность менингиальных симптомов, нарушений функции тазовых органов и трофики тканей. 2.2.1. Методы оценки неврологического статуса. Для объективизации выраженности неврологических нарушений у больных, а также для стандартизации обработки клинического материала и проведения статистического анализа по группам оценка неврологического статуса проводилась в баллах по Оригинальной шкале (Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, 1991) с максимальным баллом равным 49 и по шкале Оргогозо (Orgogozo J.M., 1986) с максимальным баллом равным 100 при поступлении (1-е сутки), после окончания введения препаратов (11-е сутки) и на 21 сутки от начала лечения. Оригинальная шкала (Е.И. Гусев, В.И.Скворцова, 1991) включает 13 параметров и шкала Оргогозо (1986) включает 10 параметров (см. приложение 1 баллов указывает степени выраженности неврологического дефицита. 2.2.2. Методы анализа социальной адаптации и качества жизни Термин «качество жизни» (Quality of life, QoL) впервые появился в работах социальных психологов ещё в начале двадцатого столетия и был ориентирован на оценку степени удовлетворения потребностей человека. Одно из первых определений качества жизни (КЖ) звучит как степень удовлетворения человека жизнью в областях, которые он считает важными. Т оулно лать точное опоелеление КЖ. так как это субъективная динамическая концепция, основанная на индивидуальном, внутреннем |
Таблица 2.1 Распределение больных по полу Пол Кортексин 10 мг/сут. Кортексин 20 мг/сут. Цереб]ролизин абс. % абс % абс % муж. 27 77,1 24 70,6 25 75,8 жен. 8 22,9 10 29,4 8 24,2 всего 35 100 34 100 33 100 Таблица 2.2 Распределение больных в зависимости от локализации и размера очага аркта мозга Группы пациентов Локализация очага (сосудистый бассейн) Размер очага инфаркта ЛСМА ПСМА Б. инсульт Ср. инсульт абс % абс % абс % абс % Кортексин 10 мг 22 62,9 13 37,1 16 45,7 19 54,3 Кортексин 20 мг 21 61,8 13 38,2 17 50,0 17 50,0 Церебролизин 21 63,6 12 36,4 15 45,5 18 54,5 Всего 64 62,7 38 37,3 48 47,1 54 52,9 ЛСМА —левая средняя мозговая артерия ПСМА правая средняя мозговая артерия Достоверных различий по количеству больных с большим и средним ишемическим инсультом и с поражением правого и левого полушария не выявлено. 2.2 Методы клинического исследования. Всем пациентам было проведено комплексное клиникосоматическое, клинико-неврологическое, лабораторное, функциональное и инструментальное исследование. Первоначально оценивались жалобы, анамнез и симптомы, связанные с развитием ОНМК, уточнялась этиология заболевания. При сборе анамнеза учитывались сведения о наличии у больных факторов риска АГ, атеросклероза, ИБС, сахарного диабета, социокультурных (табакокурение, злоупотребление алкоголем), стрессовые нагрузки. Проводился общий осмотр пациентов, исследование внутренних органов и неврологических функций. Исследовались уровень сознания и ориентации во времени и пространстве, нарушения речи и других корковых функций, нарушения функций черепных нервов, определялась степень двигательных, чувствительных и координаторных нарушении, наличие и выраженность менингиальных симптомов, нарушений функции тазовых органов и трофики тканей. 2.2.1. Методы оценки неврологического статуса. Для объективизации выраженности неврологических нарушений у больных, а также для стандартизации обработки клинического материала и проведения статистического анализа по группам оценка неврологического статуса проводилась в баллах по Оригинальной шкале (Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, 1991) и по Шкале национального института здоровья (Т. Brott et al., 1989) при поступлении (1-е сутки), после (1 и на 21 начала лечения. Оригинальная шкала (Е.И. Гусев, В.И.Скворцова, 1991) включает 13 параметров (приложение). Максимальный суммарный бал равен 49. Увеличение суммы баллов указывает на уменьшение степени выраженности неврологического дефицита. Шкала национального института здоровья (NIH) по Т. Brott et al., 1989 включает 14 параметров (приложение). Суммарный балл варьирует от 0 до 40. Увеличение суммы баллов указывает на нарастание неврологической симптоматики. Уменьшение суммы баллов указывает на уменьшение степени выраженности неврологического дефицита. 2.2.2. Методы анализа социальной адаптации и качества жизни Термин «качество жизни» (Quality of life, QoL) впервые появился в работах социальных психологов ещё в начале двадцатого столетия и был ориентирован на оценку степени удовлетворения потребностей человека. Одно из первых определений качества жизни (КЖ) звучит как степень удовлетворения человека жизнью в областях, которые он считает важными. Трудно дать точное определение КЖ, так как это субъективная динамическая концепция (Allison P.J. at al., 1997), основанная на |