|
Были исследованы в динамике показатели общего и биохимического анализов крови, свёртывающей системы крови, ЭКГ, пульса, систолического и диастолического артериального давления. Компьютерная томография головного мозга проводилась на томографе General Electric Synergy (Япония) и на томографе Tomoxan-cxg, фирмы «Filips». Методика исследования, как правило, была стандартная, т.е. от ниши «ОМ» до конвекса по ширине среза томограммы 10 мм, в случае необходимости, ширина среза уменьшалась до 5 мм. Величину очага поражения вычисляли планиметрическим методом: курсором определяли площадь зоны поражения, пересчитывая на объем каждого среза и суммируя их. 2.3.1. Методика исследования церебральной гемодинамики Основные показатели церебральной гемодинамики определялись методом ультразвуковой доплерографии диагностической компьютерной системой «Doplex 2500», фирмы «Astel ltd» (Россия, г. Рыбинск), позволяющей проводить исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов головного мозга. Работа проводилась в непрерывном режиме на частотах 4 и 8 МГц, в импульсном режиме на частотах 2 МГц. Исследовали общие сонные артерии (ОСА), внутренние сонные артерии (ВСА), надблоковые артерии (НА), средние мозговые артерии (СМА), и позвоночные артерии (ПА) с двух сторон. Исследование экстракраниальных и интракраниальных сосудов проводилось по общепринятой методике всем больным на 12 сутки и на 10 11 сутки от начала лечения. Оценка формы и показателей доплерограммы сонных артерий обеспечивает определение уровня и степени поражения экстракраниального отдела каротидной системы. Нормальная форма волны должна иметь гладкую, хорошо очерченную максимальную огибающую с максимальным сдвигом частот менее 4 кГц. ОСА должна иметь отличительные друг от друга инцизуры на нисходящей составляющей. Диастолическая составляющая в норме на ОСА находится выше нулевой |
2.2.3.Методы оценки эмоционального состояния. Для определения эмоционального состояния пациентов использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital anxiety and depression scale no D. WADE, 1992). Тестирование проводилось в конце острого периода инсульта (21 сутки). Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии. Она отличается простатой применения и обработки данных, не требующих большого времени. Шкала составлена из 14 утверждений, включающих 2 подшкалы: подшкала А тревога (от англ, anxiety) включает 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13 пунктов. подшкала Д депрессия (от англ, depression) включает 2, 4, 6, 8, 10, 12,14 пунктов. Каждому утверждению соответствует 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность). При анализе выделяют 3 области значений: 0 7 отсутствие тревоги/депрессии; 8 1 0 субклинически выраженная тревога/ депрессия; 11 и выше —клинически выраженная тревога/депрессия. Использование госпитальной шкалы тревоги и депрессии позволяет оценить эмоциональное состояние больных с ишемическим инсультом и выявить начальные признаки тревоги и/или депрессии. 2.3. Инструментальные и биохимические методы Были исследованы в динамике показатели общего и биохимического анализов крови, свёртывающей системы крови, ЭКГ, пульса, систолического и диастолического артериального давления. Компьютерная томография головного мозга проводилась на томографе Tomoxan-cxg, фирмы «Filips» врачами-нейрорадиологами ГКБСМП№1 г. Воронежа. Исследование церебральной гемодинамики и электроэнцефалография проводились врачами отделения функциональной диагностики ГКБ СМП №1 с участием автора исследования. 2.3.1. Методика исследования церебральной гемодинамики Основные показатели церебральной гемодинамики определялись методом ультразвуковой доплерографии диагностической компьютерной системой «Doplex 2500», фирмы «Astel ltd» (Россия, г.Рыбинск), позволяющей проводить исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов головного мозга. Работа проводилась в непрерывном режиме на частотах 4 и 8 МГц, в импульсном режиме на частотах 2 МГц. Исследовали общие сонные артерии (ОСА), внутренние сонные артерии (ВСА), надблоковые артерии (НА), средние мозговые артерии (СМА), и позвоночные артерии (ПА) с двух сторон. Исследование экстракраниальных и интракраниальных сосудов проводилось по общепринятой методике всем больным на 12 сутки и на 10 —11 сутки от начала лечения. Оценка формы и показателей доплерограммы сонных артерий обеспечивает определение уровня и степени поражения экстракраниального отдела каротидной системы. Нормальная форма волны должна иметь гладкую, хорошо очерченную максимальную огибающую с максимальным сдвигом частот менее 4 кГц. ОСА должна иметь отличные друг от друга инцизуры на нисходящей составляющей. Диастолическая составляющая в норме на ОСА находится выше нулевой линии, а на ВСА она выше, чем на ОСА. Количественный анализ обсчёта полученных кривых приводится в виде соответствующих параметров. Наиболее важными из них при исследовании экстракраниального отдела сосудов мозга являются следующие: S максимальная систолическая скорость; D —диастолическая скорость; М средняя скорость за период пульса; RI индекс сопротивления Пурсело, увеличение индекса свидетельствует о возрастании периферического сопротивления кровотоку дистальнее места измерения. Для определения коллатерального |