Проверяемый текст
Дудина, Анна Анатольевна; Влияние нейрометаболической терапии на восстановление нарушенных функций в остром периоде ишемического инсульта (Диссертация 2009)
[стр. 55]

линии, а на ВСА она выше, чем на ОСА.
Количественный анализ обсчёта полученных кривых приводится в виде соответствующих параметров.
Наиболее важными из них при исследовании экстракраниального отдела сосудов мозга являются следующие: S максимальная систолическая скорость; D диастолическая скорость; М средняя скорость за период пульса; RI индекс сопротивления Пурсело, увеличение индекса свидетельствует о возрастании периферического сопротивления кровотоку дистальнее места измерения.
Для определения коллатерального
кровотока проводятся компрессионные пробы: пережатие гомолатеральной и контрлатеральной ОСА.
Определяются стенозы сонных артерий.
Можно диагностировать стенозы более 50%, при стенозах менее 50% определяется только изменение спектра и усиление скорости от 30-50%.
Признаки стеноза от 51-75%: увеличение скорости кровотока во ВСА более 140 см/сек; размытый спектр; увеличение индекса Пурсело на ОСА; снижение скорости кровотока на надблоковой артерии (НА) на стороне поражения, асимметрия более 30%; все компрессионные пробы отрицательные.
Признаки стеноза более 75%: резкое снижение кровотока на ОСА; на ВСА либо резкое усиление, либо резкое замедление; по НА коллатеральный кровоток (если кровоток из черепа, то путь коллатерального кровотока через переднюю соединительную артерию из системы гетеролатеральной ВСА —при пережатии контрлатеральной ОСА кровоток либо исчезает, либо ослабевает, при пережатии на той же стороне — не меняется; если кровоток ретроградный, в полость черепа, то коллатеральный путь из наружной сонной артерии (НСА) — через глазничный анастомоз из системы гомолатеральной НСА, кровоток при пережатии гомолатеральной ОСА исчезает, а при пережатии ветвей НСА исчезает или уменьшается).
Окклюзия ВСА: резкое снижение кровотока по ОСА; резкое увеличение индекса Пурсело; резкое изменение спектра; отсутствие
[стр. 52]

электроэнцефалография проводились врачами отделения функциональной диагностики ГКБ СМП №1 с участием автора исследования.
2.3.1.
Методика исследования церебральной гемодинамики Основные показатели церебральной гемодинамики определялись методом ультразвуковой доплерографии диагностической компьютерной системой «Doplex 2500», фирмы «Astel ltd» (Россия, г.Рыбинск), позволяющей проводить исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов головного мозга.
Работа проводилась в непрерывном режиме на частотах 4 и 8 МГц, в импульсном режиме на частотах 2 МГц.
Исследовали общие сонные артерии (ОСА), внутренние сонные артерии (ВСА), надблоковые артерии (НА), средние мозговые артерии (СМА), и позвоночные артерии (ПА) с двух сторон.
Исследование экстракраниальных и интракраниальных сосудов проводилось по общепринятой методике всем больным на 12 сутки и на 10 —11 сутки от начала лечения.
Оценка формы и показателей доплерограммы сонных артерий обеспечивает определение уровня и степени поражения экстракраниального отдела каротидной системы.
Нормальная форма волны должна иметь гладкую, хорошо очерченную максимальную огибающую с максимальным сдвигом частот менее 4 кГц.
ОСА должна иметь отличные друг от друга инцизуры на нисходящей составляющей.
Диастолическая составляющая в норме на ОСА находится выше нулевой линии, а на ВСА она выше, чем на ОСА.
Количественный анализ обсчёта полученных кривых приводится в виде соответствующих параметров.
Наиболее важными из них при исследовании экстракраниального отдела сосудов мозга являются следующие: S максимальная систолическая скорость; D —диастолическая скорость; М средняя скорость за период пульса; RI индекс сопротивления Пурсело, увеличение индекса свидетельствует о возрастании периферического сопротивления кровотоку дистальнее места измерения.
Для определения коллатерального


[стр.,53]

кровотока проводятся компрессионные пробы: пережатие гомолатеральной и контрлатеральной ОСА.
Определяются стенозы сонных артерий.
Можно диагностировать стенозы более 50%, при стенозах менее 50% определяется только изменение спектра и усиление скорости от 30-50%.
Признаки стеноза от 51-75%: увеличение скорости кровотока во ВСА более 140 см/сек; размытый спектр; увеличение индекса Пурсело на ОСА; снижение скорости кровотока на надблоковой артерии (НА) на стороне поражения, асимметрия более 30%;< все компрессионные пробы отрицательные.
Признаки стеноза более 75%: резкое снижение кровотока на ОСА; на ВСА либо резкое усиление, либо резкое замедление; по НА коллатеральный кровоток (если кровоток из черепа, то путь коллатерального кровотока через переднюю соединительную артерию из системы гетеролатеральной ВСА —при пережатии контрлатеральной ОСА / кровоток либо исчезает, либо ослабевает, при пережатии на той же стороне не меняется; если кровоток ретроградный, в полость черепа, то коллатеральный путь из наружной сонной артерии (НСА) через глазничный анастомоз из системы гомолатеральной НСА, кровоток при пережатии гомолатеральной ОСА исчезает, а при пережатии ветвей НСА —исчезает или уменьшается).
Окклюзия ВСА: резкое снижение кровотока по ОСА; резкое увеличение индекса Пурсело; резкое изменение спектра; отсутствие
кровотока по ВСА; может быть усиление кровотока по НСА; по НА кровоток коллатеральный или может отсутствовать.
У здоровых лиц показатели доплеровского спектра и средней скорости кровотока должны быть абсолютно идентичными, либо их асимметрия не должна превышать 15 см/сек.

[Back]