кровотока по ВСА; может быть усиление кровотока по НСА; по НА кровоток коллатеральный или может отсутствовать. У здоровых лиц показатели доплеровского спектра и средней скорости кровотока должны быть абсолютно идентичными, либо их асимметрия не должна превышать 15 см/сек. Исследования гемодинамики проводились на базе нейрососудистого отделения и отделения функциональной диагностики ГКБСМП №1 при непосредственном участии автора работы только у больных ишемическим инсультом. 2.3.2. Методы оценки гемокоагуляционных и некоторых биохимических показателей крови С целью определения гемостазиологических и биохимических показателей использовались методы, перечисленные в таблице 6. Таблица 6. Методы исследования гемостазиологических и биохимических ___________________ показателей крови.___________________ № Название метода Авторы 1 Гемоглобин (г/л) Уинфицированный гемоглобин-цианидный метод 2 Эритроциты (10х12/л) Унифицированный метод подсчёта в счётной камере 3 Лейкоциты (10х9/л) Тот же 4 Лимфоциты Унифицированный метод 5 СОЭ Унифицированный метод Панченкова 6 Гематокрит (%) С * Тодоров И. 7 Протромбиновый индекс (%) Унифицированный метод 8 Тромбиновое время (сек) Балуда В.П. и др. 9 Фибриноген (г/л) Балуда В.П. и др. 10 АЧТВ —активированное частичное протромбиновое время (сек) Caen J. с соавт., 1968, в модификации Балуда В.П. 11 Этаноловый тест (+) Годал Г.С. с соавт., в модификации Лычева Е.Г. 12 Протаминсульфатный тест (+) Lapinski В. et al., 13 Бета-липопротеиды (г/л) Турбидиметрический метод по Бурштейну и Самай (213) 14 Глюкоза (ммоль/л) Глюкозооксидазный метод Nelson в |
кровотока проводятся компрессионные пробы: пережатие гомолатеральной и контрлатеральной ОСА. Определяются стенозы сонных артерий. Можно диагностировать стенозы более 50%, при стенозах менее 50% определяется только изменение спектра и усиление скорости от 30-50%. Признаки стеноза от 51-75%: увеличение скорости кровотока во ВСА более 140 см/сек; размытый спектр; увеличение индекса Пурсело на ОСА; снижение скорости кровотока на надблоковой артерии (НА) на стороне поражения, асимметрия более 30%;< все компрессионные пробы отрицательные. Признаки стеноза более 75%: резкое снижение кровотока на ОСА; на ВСА либо резкое усиление, либо резкое замедление; по НА коллатеральный кровоток (если кровоток из черепа, то путь коллатерального кровотока через переднюю соединительную артерию из системы гетеролатеральной ВСА —при пережатии контрлатеральной ОСА / кровоток либо исчезает, либо ослабевает, при пережатии на той же стороне не меняется; если кровоток ретроградный, в полость черепа, то коллатеральный путь из наружной сонной артерии (НСА) через глазничный анастомоз из системы гомолатеральной НСА, кровоток при пережатии гомолатеральной ОСА исчезает, а при пережатии ветвей НСА —исчезает или уменьшается). Окклюзия ВСА: резкое снижение кровотока по ОСА; резкое увеличение индекса Пурсело; резкое изменение спектра; отсутствие кровотока по ВСА; может быть усиление кровотока по НСА; по НА кровоток коллатеральный или может отсутствовать. У здоровых лиц показатели доплеровского спектра и средней скорости кровотока должны быть абсолютно идентичными, либо их асимметрия не должна превышать 15 см/сек. теменных отделах, что коррелировало и со стороной очаговой ишемии по данным КТ исследования. При сравнительных расчетах картированной ЭЭГ использовали картирование соотношения мощностей альфа+бета/дельта+тета. Картированная ЭЭГ позволяет эффективно диагносцировать органические локальные поражения мозга и используется дополнительно к конвенциональному ручному анализу ЭЭГ некоторых с написанием традиционного клинического заключения. 2.3.3. Методы оценки гемокоагуляционных и биохимических показателей крови С целью определения гемостазиологических и биохимических показателей использовались методы, перечисленные в таблице 2.3. Таблица 2.3. Методы исследования гемостазиологических и биохимических показателей крови. ________ № 1 Название метода Гемоглобин (г/л) Авторы Унифицированный гемоглобин-цианидный метод 2 Эритроциты (10х12/л) Унифицированный метод подсчёта в счётной камере_________________ 3 Лейкоциты (10х9/л) Тот же 4 Лимфоциты Унифицированный метод 5 соэ 6 Гематокрит (%) Унифицированный метод Панченкова Тодоров И. 7 Протромбиновый индекс Унифицированный метод 8 Тромбиновое время (сек) Балуда В.П. и др. 9 Фибриноген (г/л) Балуда В.П. и др. 10 АЧТВ —активированное частичное протромбиновое время (сек)___________ Caen J. с соавт., 1968, в модификации Балуда В.П. 11 Этаноловый тест (+) Годал Г.С. с соавт., в модификации Лычева Е.Г. 12 Протаминсульфатный тест (+) Lapinski В. et al., 13 Бета-липопротеиды (г/л) Турбидиметрический метод по Бурштейну и Самай (213) Глюкоза (ммоль/л) Глюкозооксидазный метод Nelson в модификации Лукомса И.С. и Городницкого В.С. (213) |