|
контрольной поступлении в стационар не выявлялось. Исследование церебральной гемодинамики у больных с ИИ. Исследование церебральной гемодинамики методом ультразвуковой доплерографии экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и транскраниальной доплерографии средней мозговой артерии аппаратом «Doplex 2500», фирмы «Astel ltd» проводилось пациентам, принявшим участие в исследовании, до лечения (1-е сутки нахождения в стационаре) и после окончания введения препаратов (11-е сутки). Данные ультразвуковой доплерографии позволили выявить стенозирующие и окклюзирующие поражения сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Отсутствие явлений стеноза или стеноз менее 50% просвета сосуда отмечались у 15 (43%) больных основной группы и у 14 (36,8%) контрольной группы. Стеноз до 75% просвета сосуда наблюдался у 13 (37%) пациентов основной группы и у 11 (29%) контрольной группы. Выраженный стеноз (более 75%) выявлен у 5 (14%) больных основной группы и у 3 (8%) контрольной группы. Окклюзирующие процессы сосудов головного мозга отмечались у 2 (6%) человек основной группы и у 2 (5%) контрольной группы. Стенозирующий процесс обнаружен на уровне экстракраниальных и интракраниальных сосудов. Стеноз ОСА обнаружен у 5 (14%) человек основной группы и у 7 (18%) —контрольной группы, стеноз ВСА у 9 (26%) основной группы и у 8 (21%) контрольной группы. Стеноз СМА —у 4 (11%) основной группы и у 5 (13%) контрольной группы. У 3 пациентов выявлена патологическая извитость ВСА со стенозирующим эффектом. У 5 (5%) больных обнаружены признаки ангиоспазма. УЗДГ характеристики больных в исследуемых группах представлены в таблице 13. Достоверных различий по данным УЗДГ при поступлении не выявлено. Таблица 13 |
легкий образом наблюдалось большее количество случаев заболевания, сопровождающихся более грубым двигательным дефицитом, чем при среднем инсульте. При локализации очага инфаркта в области внутренней капсулы в 50% случаев выявлена гемиплегия, в 50% грубый гемипарез. Сочетанное поражение базальных ядер и внутренней капсулы во всех наблюдаемых случаях сопровождалось развитием выраженного двигательного дефицита. При повреждении базальных ядер выраженный гемипарез наблюдался в 45,5% случаев, умеренный гемипарез —в 54,5% случаев. При сочетанном поражении базальных ядер и белого вещества полушарий, выраженные двигательные нарушения были у 64,3% больных, умеренные —у 37;3% больных с данной локализацией очага инсульта. В случае формирования субкортикального ишемического очага грубые двигательные нарушения наблюдались у 14% больных, умеренные —у 55%, легкие у 31% больных. Степень выраженности двигательных расстройств при этом зависела от размера и локализации очага инсульта. Грубый гемипарез возникал в случае обширного ишемического инсульта, умеренные нарушения при поражении лобной или лобно-теменной области. При повреждении теменной или теменно-височной зоны двигательные нарушения носили характер легкого гемипареза или пирамидной недостаточности./ Исследование церебральной гемодинамики методом ультразвуковой доплерографии экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и транскраниальной доплерографии средней мозговой артерии аппаратом «Doplex 2500», фирмы «Astel ltd» проводилось пациентам, принявшим участие в исследовании, до лечения (1-е сутки нахождения в стационаре) и после окончания введения препаратов (11-е сутки). Данные ультразвуковой доплерографии позволили выявить стенозирующие и окклюзирующие поражения сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Отсутствие явлений стеноза или стеноз менее 50% просвета сосуда отмечались у 48 (47%) больных, принявших участие в исследовании. Стеноз до 75% просвета сосуда наблюдался у 36 (35%) пациентов. Выраженный стеноз (более 75%) выявлен у 12 (12%) больных. Окклюзирующие процессы сосудов головного мозга отмечались у 5 (6%) человек. Стенозирующий процесс обнаружен на уровне экстракраниальных и интракраниальных сосудов. Стеноз ОСА обнаружен у 19 (18,6%) человек, стеноз ВСА —у 27 (26,5%), стеноз СМА У 13 (12,7%). У 3 (3%) пациентов выявлена патологическая извитость ВСА со стенозирующим эффектом. У 5 (5%) больных обнаружены признаки ангиоспазма. УЗДГ —характеристики больных в исследуемых группах представлены в таблице 3.4.. Таблица 3.4. Степень и уровень поражения экстракраниальных сосудов по данным УЗДГ у больных с ишемическим инсультом Поражение сосуда Кортексин 10мг Кортексин 20мг Церебролизин 10 мг абс % абс % абс % Нет стеноза (стеноз<50%) 15 43 18 53 15 45,5 Стеноз 51 —75% 13 37 11 31 12 36,4 Стеноз >75% 5 14 3 9 4 12 Окклюзия 2 6 2 5,8 1 3 Стеноз ОСА 5 14 7 20,5 6 18 Стеноз ВСА 9 26 8 7,8 10 30,3 Изгиб ВСА с эффектом стеноза I 3 2 5,8 0 0 Стеноз СМА 4 11 5 14,7 4 12 Ангиоспазм 2 6 3 9 0 0 Примечание: сумма в % превышает 100 в связи с наличием у одного пациента 2 или более изменений на УЗДГ При визуальной оценке ЭЭГ при ишемическом инсульте отмечаются различные изменения, как по выраженности, так и по характеру их проявлений. Данные, полученные при визуальной оценке ЭЭГ обследованных больных, представлены в таблице 3.5. |