|
М ср. (см/сек) на здоровой стороне 1 сут. 22,5±1,41 27,4±1,35 53,2±3,5 11 сут. 24,9±1,44 28,1±1,3 53,3±2,76 КА(%) 1 сут. 24,4±3,83 44,0±9,8 31,9±5,59 11 сут. 18,5±2,62 31,1±5,27 23,3±4,51 RI на стороне очага 1 сут. 0,649±0,03 0,529±0,02 0,478±0,04 11 сут. 0,720±0,04 0,587±0,02*** 0,590±0,03*** RI на здоровой стороне 1 сут. 0,620±0,03 0,567±0,03 0,508±0,04 11 сут. 0,693±0,04* 0,600±0,02 0,560±0,03* PI на стороне очага 1 сут. 1,186±0,07 0,989±0,06 0,604±0,05 11 сут. 1,259±0,06 1,003±0,04 0,675±0,04 PI на здоровой стороне 1 сут. 1,226±0,09 1,021±0,08 0,637±0,05 11 сут. 1,213±0,06 1,06±0,05** 0,684±0,05 КО на стороне очага 1 сут. 0,96±0,03 11 сут. 1,07±0,03*** КО на здоровой стороне 1 сут. 1,08±0,01 11 сут. 1,19±0,02*** *-р <0,05; **-р<0,01; ***-р <0,001 Таким образом, достоверных данных, свидетельствующих о существенном улучшении кровотока в пораженном каротидном бассейне на фоне лечения кортексином в дозе 10 мг/сут., не выявлено, но наблюдается увеличение коэффициента Овершута на стороне очага на 11% (р < 0,05) и на 10% (р < 0,05) на противоположной, что свидетельствует о положительной динамике со стороны процессов ауторегуляции мозгового кровотока на фоне лечения кортексином в дозе 10 мг/сут. 3.6. Оценка социальной адаптации больных ишемическим инсультом при лечении с использованием кортексина. Оценка социальной адаптации больных, их зависимости от посторонней помощи, и определение качества жизни проводилось с помощью шкалы Бартел при поступлении в отделение, и сравнивался с таковым на 11-е и 21-е сутки от начала лечения. При поступлении в стационар в группе больных, получавших кортексин по 10 мг/сут., выраженная зависимость от посторонней помощи наблюдалась у 32 (91%) человек; умеренная зависимость у 3 (9%) человек. В контрольной группе выраженная зависимость от посторонней помощи |
церебролизина в программу лечения ишемического инсульта не происходит изменении показателей крови. 3.2.6. Оценка изменений на УЗДГ при лечении ишемического инсульта церебролизином При анализе количественных данных УЗДГ использовались следующие показатели: Мер. —средняя скорость кровотока (см/сек); КА коэффициент асимметрии (%); RI —индекс Пурсело; PI —индекс Гослинга; КО коэффициент Овершута. Динамика показателей УЗДГ артерий каротидного представлена в таблице 3.13. бассейна Таблица 3.13 Количественные показатели УЗДГ (М±ш) в ОСА, ВСА, СМА у больных ишемическим инсультом при лечении церебролизином по 10 мл/сут. (п=33) Показатели УЗДГ Время пбсттрпоСосуд U U v v i v / ^ V / вания ОСА ВСА СМА М ср. (см/сек) на стороне очага 1 сут. 24,8±1,48 30,1±2,20 51,4±2,68 11 сут. 25,9±1,39* 31,9±1,36* 52,5±2,77 М ср. (см/сек) на здоровой стороне 1 сут. 26,5±1,56 32,3±1,70 52,2±2,77 11 сут. 33,5±1,94*** 40,6±2,47*** 57,6±2,51* КА(%) 1 сут. 25,6±3,18 40,3±9,80 35,0±7,19 11 сут. 37,4±4,69 27,8±2,10 25,3±3,94 RI на стороне очага 1 сут. 0,653±0,02 0,564±0,03 0,455±0,04 11 сут. 0,646±0,02 0,607±0,03* 0,537±0,02** RI на здоровой стороне 1 сут. 0,636±0,02 0,550±0,03 0,579±0,04 11 сут. 0,626±0,02 0,604±0,03*** 0,611±0,03 PI на стороне очага 1 сут. 1,194±0,06 0,965±0,07 0,559±0,04 11 сут. 1,246±0,04 0,986±0,06 0,630±0,04 PI на здоровой стороне 1 сут. 1,107±0,06 0,930±0,09** 0,632±0,05 11 сут. 1,176±0,05 1,011±0,05 0,607±0,03 КО на стороне очага 1 сут. 1,03±0,01 11 сут. 1,09±0,01*** КО на здоровой стороне 1 сут. 1,13±0,01 11 сут. 1,17±0,01*** *-р<0,05; **р<0,01; ***-р<0,001 биохимических показателей крови представлены в таблице 1 (приложение). Представленные материалы свидетельствуют о том, что кортексин не изменяет величину большинства показателей крови. Однако выявлено достоверное снижение уровня глюкозы и Р-липопротеидов (на 10,5% и 12,5% соответственно). 3.3.6. Оценка изменений на УЗДГ у больных с ишемическим инсультом при лечении кортексином по 10 мг в сутки При анализе количественных данных УЗДГ использовались следующие показатели: Мер. —средняя скорость кровотока (см/сек); КА — коэффициент асимметрии (%); RI —индекс Пурсело; PI —индекс Гослинга; КО коэффициент Овершута. Динамика показателей УЗДГ у больных, получавших при лечении кортексин по 10 мг/сут., представлена в таблице 3.22. При повторном исследовании выявлено не достоверное увеличение средней скорости кровотока по ОСА как на стороне очага инсульта, так и на противоположной. По ВСА средняя скорость кровотока не изменилась на стороне очага и на «здоровой» стороне. По СМА средняя скорость кровотока уменьшилась на 10% на стороне очага. Коэффициент асимметрии не уменьшился по всем артериям на 24%, по ВСА на 29% и по СМА на 27%. Отмечается увеличение индекса Пурсело по ОСА, ВСА и СМА на стороне инфаркта мозга (на 11%, 11% и 23% соответственно) и на противоположной (на 12%, 6% и 10% соответственно). Индекс Гослинга на стороне очага инфаркта незначительно увеличился по ОСА, ВСА и СМА. На противоположной стороне этот показатель уменьшился по ОСА и ВСА и увеличился по СМА. Наблюдается увеличение коэффициента Овершута на стороне очага на 11% (р<0,001) и на 10% (р<0,001) на противоположной, что свидетельствует о положительной динамике со стороны процессов ауторегуляции мозгового кровотока на фоне лечения кортексином в дозе 10 мг/сут. Показатели биоэлектрической активности головного мозга (М±т) у больных ишемическим инсультом, получавших кортексин по 10 мг/сут (п=35) Показатели ЭЭГ До лечения После лечения Прирост в % Отношение сумм мощностей в разных диапазонах частот (а+р/8+0) отн.ед. 0,97+0,01 1,21+0,02* 26,8 а-ритм (%) 31,5+3,2 35,2+2,7* 11,7 * р<0,05 Увеличение в процессе лечения показателя соотношения (а+р/8+0) свидетельствует об увеличении выраженности нормальных ритмов по отношению к патологическим. Увеличение уровня a-ритма также свидетельствует о положительной динамике биоэлектрических процессов мозга. С целью выяснения конечного общего лечебного эффекта кортексина в дозе 10 мг/сут. нами исследованы показатели качества жизни пациентов данной группы. 3.3.8. Оценка социальной адаптации больных ишемическим инсультом при лечении с использованием кортексина в дозе 10 мг в сутки Оценка социальной адаптации больных, их зависимости от посторонней помощи, и определение качества жизни проводилось с помощью шкалы Бартел при поступлении в стационар и сравнивался с таковым на 11-е и 21-е сутки от начала лечения. При поступлении в стационар в группе больных, получавших кортексин по 10 мг/сут., выраженная зависимость от посторонней помощи наблюдалась у 32 (91%) человек; умеренная зависимость —у 3 (9%) человек. К 11 суткам от начала лечения выраженная зависимость от посторонней помощи выявлена у 8 (23%) пациентов. Умеренную зависимость имели 25 (71%) пациентов. Легкая зависимость от посторонней помощи наблюдалась у |