|
102 4.3. Электрофизиологическое исследование пациентов с перфорациями нижнечелюстного канала. Известно, что кожа различных участков тела одного и того же человека имеет неодинаковое электрическое сопротивление, поэтому при оценке данных, полученных при измерении поверхностных потенциалов, в первую очередь обращают внимание на асимметрию полученных данных и в меньшей степени — на числовое выражение результата [29, 209, 388]. При помощи методики, предложенной Л.Р. Рубиным (1976), усовершенствоанной группой авторов во главе с проф. Гречко В.Е. (1988, 1994), были получены объективные данные о состоянии порога электровозбудимости в точках выхода нижнего альвеолярного нерва на подбородке и нижней губе, которые были использованы в качестве одного из диагностических критериев неврита, возникающего при перфорации нижнечелюстного канала после эндодонтических и имплантологических вмешательств. Для получения объективных данных о величине электровозбудимости кожи исследуемой области в норме, были проведены исследования в контрольной группе здоровых людей (27 человек). Среди них мужчин было 8, женщин — 19 (возраст — от 25 до 65 лет). Замеры производили в 4 зонах на обеих сторонах нижней челюсти (рис. 51). Рис. 51. Четыре зоны исследования порогов чувствительности кожи лица. Величина электровозбудимости кожи у лиц контрольной группы колебалась в 1 и 2 зоне выхода нижней губной ветви (гагш 1аЫаН$ тГ.) ментального нерва в пределах от 11 до 47 мкА (в среднем, 27,3±0,5 мкА), в 3 и 4 зонах выхода подбородочных вет |
201 ствитслыюсти соответствующих регионов тканей челюстно-лицевой области происходит практически сразу. Таким образом, всего разработанным нами способом было прооперировано 42 пациента с выведенным пломбировочным материалом в нижнечелюстной канал. Предложенный способ хирургического лечения показан: при наличии болевого симптомокомплекса, сопровождающегося онемением соответствующей половины губы и подбородка. К противопоказаниям к применению разработанного способа хирургического лечения мы отнесли: общее состояние организма больного, которое является противопоказанием и для любого другого хирургического вмешательства в челюстно-лицевой области. Анализ результатов лечения больных с применением данного хирургического способа показывают его высокую эффективность и целесообразность его широкого применения в амбулаторной хирургии. Полученные нами клинические данные свидетельствуют о том, что чем раньше будет удалено механическое и химическое воздействие на нервную ткань, тем быстрее происходит реабилитация у пациентов с такой сложной патологией, как выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал. 4.2. Электрофизнологичсскос исследование пациентов с осложнениями в виде выведения пломбировочного материала в нижнечелюстной канал. Известно, что кожа различных участков тела одного и того же человека имеет неодинаковое электрическое сопротивление, поэтому при оценке данных, полученных при измерении поверхностных потенциалов, в первую очередь обращают внимание на асимметрию полученных данных и в меньшей степени — на числовое выражение результата [29, 209, 388]. При помощи методики, предложенной Гречко В.Е., с соавт. (1988, 1994), мы смогли получить объективные данные о состоянии порога электровозбудимости точек выхода нижнего альвеолярного нерва на подбородке и нижней губе, которые были использованы в качестве одного из диагностических критериев неврита, возникающего вследствие выведения пломбировочного материала в нижнечелюстной канал. В своей работе мы использовали разработки В. Е. Гречко, О. Б. Горанина, Н. Л. Синевой (рацпредложение отраслевого значения № 0-1360 от 18.06.1980 «Электроодонтометр ЭОМ-1») с использованием аналогичного аппарата «Витязь ЭОМ-5», являющийся генератором автоматически возрастающих по амплитуде электрических импульсов, которые с помощью электродов подаются на исследуемую точку выхода нижнего альвеолярного нерва. 202 Рис. 4.3.1. Четыре зоны исследования порогов чувствительности кожи лица. Для получения объективных данных о величине электровозбудимости кожи исследуемой области в норме, мы провели исследование в контрольной группе здоровых людей (27 человек). Среди них мужчин было 8, женщин — 19 (возраст — от 25 до 65 лет). Замеры производили в 4 зонах на обеих сторонах нижней челюсти (рис. 4.3.1). Величина электровозбудимости кожи у лиц контрольной группы колебалась в 1 и 2 зоне выхода нижней губной ветви (гапп 1аЫаП$ тГ.) ментального нерва в пределах от 11 до 47 мкА (в среднем, 27,3±0,5 мкА), в 3 и 4 зонах выхода подбородочных ветвей (гапи теп1а1е$) ментального нерва — от 13 до 44 мкА (в среднем, 28,5±0,23 мкА). Средние данные электровозбудимости во всех точках выхода ветвей нижнего альвеолярного нерва на лице не превышали 28 мкА. |