|
107 мкА 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Рис. 55. Результаты определения среднего значения порога электровозбудимости в исследуемых зонах у пациентов с перфорацией нижнечелюстного канала через 12 месяцев после операции. Клинические проявления у этих групп больных также же отличались тенденцией к снижению болевых ощущений (вплоть до полного исчезновения) и значительному уменьшению гипостезии нижней губы и подбородка. Значительное онемение указанных зон лица сохранялось только у 2 больных из II группы и 1 больной в III группе клинических наблюдений, однако, жалобы на боль у них отсутствовали. В IV группе снижение ПЭ на 60.4±1,07% наблюдалось у больной со сроком заболевания в ПК около 14 месяцев. У двух других пациентов с более длительными сроками заболевания (15 и 20 месяцев), достоверного снижения порога электровозбудимости в исследуемых зонах не выявлено. Онемение нижней губы и кожи подбородка сохраняется, причем с тенденцией к распространению (жалобы на онемение верхней трети шеи) больные отмечают некоторое сокращение болевых и увеличение «светлых», безболевых промежутков, а так же изменение характера боли от иррадиирующей, глубокой, до ноющей, тупой, поверхностной. Больные отмечают болезненность при пальпации в точке Балле на стороне перфорации НК. Сопоставление значений электровозбудимости в разные сроки послеоперационного периода позволяет считать, что ведущим фактором, сохраняющим осложнения у данных больных является то, что возбудимость толстых миелиновых нервных во.1у'ОЗона 4 Iгруппа II группа III группа IV гр группы |
сравнению с результатами измерений чувствительности исследуемых зон до хирургического вмешательства, составило в 1 и 4 зонах, в среднем, 60,5±1,02/50,8±0,4 и 72,3±2,04/30,2±1,6% соответственно. Клинические проявления у этих групп больных также же отличались тенденцией к снижению болевых ощущений (вплоть до полного исчезновения) и значительному уменьшению гипостезни нижней губы и подбородка. Значительное онемение указанных зон лица сохранялось только у 2 больных из II группы и 1 больной в III группе клинических наблюдений, однако, жалобы на боль у них отсутствовали. В IV группе снижение ПЭ на 60,4±1,07% наблюдалось у больной со сроком нахождения пломбировочного материала в НК около 14 месяцев. У двух других пациентов с более длительными сроками нахождения корневого герметика (15 и 20 месяцев), достоверного снижения порога элсктровозбудимости в исследуемых зонах нами не выявлено. Онемение нижней губы и кожи подбородка сохраняется, причем с тенденцией к распространению (жалобы на онемение верхней трети шеи) больные отмечают некоторое сокращение болевых и увеличение «светлых», безболевых промежутков, а так же изменение характера боли от иррадпирующей, глубокой, до ноющей, тупой, поверхностной. Больные отмечают болезненность при пальпации в точке Балле на стороне выведения пломбировочного материала в НК. Кроме того, прикосновение к губе какими-либо предметами вызывает у больной боль. Сопоставление значений ПЧ в разные сроки послеоперационного периода позволяет считать, что ведущим фактором, сохраняющим осложнения у данных больных является то, что возбудимость толстых миелиновых нервных волокон не имеет тенденции к восстановлению. В результате этого через 12 месяцев после операции величина ПЭ на стороне выведения пломбировочного материала увеличилась в еще большей степени, чем через 3 месяца, и стала больше, чем до операции в 1,4 раза. Такую динамику ПЧ нельзя объяснить регенеративными процессами в нижнечелюстном нерве. По-видимому, без дополнительного лечения, направленного на восстановление периферического кровотока в тканях нижней челюсти и нормализацию сенсорных процессов в центральной нервной системе рассчитывать на полное излечение этих больных невозможно. Длительное сохранение ос208 |