|
п дит около верхушек корней зубов, Б главный ствол (магистраль) смещается в теле челюсти, В главный ствол перемещается в теле нижней челюсти с несколькими меньшими ответвлениями к корням коренных зубов. На основании анализа ортопангомограмм 750 пациентов, произвели замеры нижней челюсти и также обнаружили три типа строения нижнечелюстного канала [267]. Канал первой категории почти горизонтален и обычно заканчивается рядом со 2-ым прсмоляром или между 1-м и 2-м премоляром. Диаметр ментального отверегия составляет 1 1 , 5 мм. Для этих каналов характерно близкое расположение корней 3их и 2-ых моляров. Иногда корни 3-го коренного зуба расположены непосредственно в пределах канала. Канал второй категории располагается в теле нижней челюсти проксимальнее (ближе к язычной кортикальной пластине), подходя наиболее близко к верхушкам корней первого и второго моляров. Канал третьей категории проходит вдоль наружной косой линии, максимально прилегая к щечной кортикальной пластинке, и выходит через ментальное отверстие, расположенное между премолярами. В другом, более раннем исследовании НАЫа [318,319] были оценены 3612 рентгенограмм. Рентгенограммы были разделены на четыре категории: 1) высоко расположенные нижнечелюстные каналы (в пределах 2 мм от вершин первых и вторых коренных зубов), 2) нижнечелюстные каналы средней высоты (в пределах 4-5 мм от вершин вторых коренных зубов), 3) низко расположенные нижнечелюстные каналы, и 4) прочие разновидности включающие дублирование или разделение канала, очевидное частичное или полное отсутствие канала или недостатка симметрии. Как показало изучение данных рентгенограмм, 47% каналов отнесены к первой (высокое расположение нижнечелюстного канала), 49% к третьей (низкое расположение нижнечелюстного канала), а еще 3 % ко второй категории (нижнечелюстные каналы средней высоты). При изучении панорамных рентгенограмм дублирование или разделение канала были найдено в 0.9 % случаев (33 из 3612). Главный вывод, сделанный автором, состоял в том, что нижнечелюстные каналы несимметрично расположены с обеих сторон нижней челюсти, а большинство исследованных нижних челюстей содержат только один главный канал первой или третьей категории. При рентгенологическом обследовании 5000 американских новобранцев обоего пола (3900 мужчин и 1100 женщин) в возрасте 17 26'лет, обнаружили раздвоение нижнечелюстного канала в 0,8 % случаев [196] . Проанализировав ортопантомограм |
страль) смещается п теле челюсти, В главный ствол перемещается в теле нижней челюсти с несколькими меньшими ответвлениями к корням коренных зубов. К. КиЫПиз с1 а11., (2004) на основании анализа ортопантомограмм 750 пациентов, произвели замеры нижней челюсти и также обнаружили три типа строения нижнечелюстного канала. Канал первой категории почти горизонтален и обычно заканчивается рядом со 2-ым премоляром или между 1-м и 2-м нремоляром. Диаметр ментального отверстия составляет 1 1 , 5 мм. Для этих каналов характерно близкое расположение корней 3-их и 2-ых моляров. Иногда корни 3-го коренного зуба расположены непосредственно в пределах канала. Капал второй категории располагается в теле нижней челюсти проксимальнее (ближе к язычной кортикальной пластине), подходя наиболее близко к верхушкам корней первого и второго моляров. Канал третьей категории проходит вдоль наружной косой линии, максимально прилегая к щечной кортикальной пластинке, и выходит через ментальное отверстие, расположенное между прсмолярами. В другом, более раннем исследовании НЛИа Иог^е С., е1 а!1., (1977), были оценены 3612 рентгенограмм. Рентгенограммы были разделены на четыре категории: 1) высоко расположенные нижнечелюстные каналы (в пределах 2 мм от вершин первых и вторых коренных зубов), 2) нижнечелюстные каналы средней высоты (в пределах 4-5 мм от вершин вторых коренных зубов), 3) низко расположенные нижнечелюстные каналы, и 4) прочие разновидности включающие дублирование или разделение канала, очевидное частичное или полное отсутствие канала или недостатка симметрии. Как показало изучение данных рентгенограмм, 47% каналов отнесены к первой (высокое расположение нижнечелюстного канала), 49% к третьей (низкое расположение нижнечелюстного канала), а еще 3 % ко второй категории (нижнечелюстные каналы средней высоты). При изучении панорамных рентгенограмм дублирование или разделение канала были найдено в 0,9 % случаев (33 из 3612). Главный вывод, сделанный автором, состоял в том, что нижнечелюстные каналы несимметрично расположены с обеих сторон нижней челюсти, а большинство исследованных нижних челюстей содержат только один главный канал первой или третьей категории. 20 21 Огоусг А., ЬоИоп ?4., (1983) при рентгенологическом обследовании 5000 американских новобранцев обоего пола (3900 мужчин и 1100 женщин) в возрасте 1 7 2 6 лет, обнаружили раздвоение нижнечелюстного канала в 0,8 % случаев. Проанализировав ортопантомограммы 6000 пациентов, собранных за 5 лет исследования, Ьап§1а15 Э., и его сотрудники нашли 57 случаев (0,95 %) расщепленных нижнечелюстных каналов у 19 мужчин и 38 женщин. Са$су О., (1978) исследовав в течение 20 лет 230 трупов, произвел более 400 распилов нижней челюсти и пришел к выводу о вариабельности строения нижнечелюстного канала он сообщает о двух (12%), трёх (3%) и даже четырех каналах, ассиметрично расположенных в одной челюсти 0,85% изученных препаратов. Проведя 100 распилов нижней челюсти 5егЬа1 С. (2001) обнаружил ответвления главного канала в виде ветви с нервно-сосудистым пучком у 2% препаратов. ЬМпег с1 а!1 (1986) в изучении 22 сухих нижних челюстей сообщили, что верхняя граница нижнечелюстного канала расположена от 3,5 до 5,4 мм ниже вершин корней первых и вторых коренных зубов. Вершины третьего коренного зуба наиболее близки к альвеолярному нерву [172,356]. Эеп'ю Э., с! а!1., (1996) изучив распилы 12 сухих челюстей и продольные распилы нижней челюсти на 6 фиксированных взрослых трупах, продемонстрировали, что вершина корня второго коренного зуба отстоит на 3,7 4,2 мм от верхней границы нижнечелюстного канала и что верхушки корней первых коренных зубов более далеки от альвеолярного капала, в среднем, в пределах от 4 до 9 мм. При изучении строения нижнечелюстного канала в эксперименте, на трупном материале (30 трупов), \Уо1Гог(1 Ь., е1 а!1, обнаружили, что минимальное расстояние в 0,5-1 мм от канала до верхушек корней гретьего моляра нижней челюсти составляет 29%, а до корней второго моляра 12% случаев. Авторы выявили существенное различие в топографии канала у женщин и мужчин, в частности, сообщается о наибольшей вариабельности разветвления (от 3 до 9 веток) ментального нерва при выходе из Г. тспЫс и меньшему, чем у мужчин, расстоянию от верхушек корней второго и второго моляра (на 1-3 мм и 0,5-1,2 мм соответственно) до нижнечелюстного канала у женщин. |