Проверяемый текст
Сирак, Сергей Владимирович. Клинико-анатомическое обоснование лечения и профилактики травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал (Диссертация 2006)
[стр. 112]

димости, так и клинических проявлений (некоторое снижение уровня болевого синдрома), не смотря на проведенное устранение перфорации нижнечелюстного канала.
Таким образом, ведущим клиническим проявлением перфорации НК является боль постоянного характера.
Обычно больные жалуются на тупые, ноющие, пульсирующие, реже рвущие, давящие, распирающие, зудящие боли.
Боли, по описанию самих больных, чрезвычайно мучительные и невыносимые.
На фоне вышеописанных ощущений, время от времени, отмечаются приступообразное усиление болей, длящиеся от 10 мин до нескольких часов.
Приступ развивается медленно, кривая нарастания боли пологая,
е последующим медленным стиханием.
Больные, как правило, не могли точно определить, что именно явилось провоцирующим моментом (стрессовые ситуации, физические нагрузки или изменение климата).
Между приступами обычно остается ноющая, пульсирующая, тупая боль нерезкого выражения.
Наблюдается состояние внутреннего напряжения, ожидания боли.
Вначале заболевания, как правило, приступы оказываются редкими, с увеличением
продолжительности заболевания, они все учащаются, нарастает их интенсивность.
Болевые проявления в основном ограничиваются зоной иннервации нижнего альвеолярного нерва.
Однако, нередко боль, помимо локализации в зоне иннервации
НАМ, распространяется в зону НАН с противоположной стороны или иррадиирует в какую-либо область головы (висок, темя, затылок).
Например, у больной А., 29 лег, после эндодонтического лечения, в результате которого корневой герметик попал в нижнечелюстной канал, сразу же появились жалобы на боль в области шестого зуба нижней челюсти слева, которая захватывала всю нижшою челюсть, также область лица спереди от ушной раковины, а затем иррадиировала в скуловую, подглазничную области и нижнюю челюсть той же стороны.
Больную Р., 42 лет’, в момент поступления в нашу клинику беспокоила боль в левой половине головы, лица и полости рта.
У больной М., 50 лет, боль четко локализовалась в слизистой оболочке щеки и нижней челюсти справа, приступы боли возникали в области запломбированного 45-го зуба.

В клинике повреждений НЛП, вызванного химико-компрессионными факторами вследствие несоблюдения врачом техники эндодонтического лечения корневых каналов зубов, существенное место занимает' нарушение вегетативной иннервации.
Вегетативные нарушения были обнаружены нами у всех больных, особенно ярко они
112
[стр. 214]

торос снижение уровня болевого синдрома), не смотря на проведенное удаление материала из нижнечелюстного канала.
Механизмы изменения электровозбудимости у обследованных больных нам представляются следующим образом.
На точно дозированное объективное раздражение различными параметрами электрического тока больной отвечает ощущением.
При нарушении проводимости в системе нижнего альвеолярного нерва у больных с выведенным пломбировочным материалом в нижнечелюстной канал, возникают изменения электровозбудимости пульпы зубов и кожи соответствующих зон лица.
При этом, чем токсичнее материал, введенный в просвет нижнечелюстного канала, и чем дольше он там находится, тем наиболее выражены изменения электропроводимости нижнего альвеолярного нерва и тем тяжелее клинические проявления.
Ведущим клиническим проявлением осложнения эндодонтического лечения зубов в виде выведения пломбировочного материала в НК, является боль постоянного характера.
Обычно больные жалуются на тупые, ноющие, пульсирующие, реже рвущие, давящие, распирающие, зудящие боли.
Боли, по описанию самих больных, чрезвычайно мучительные и невыносимые.
На фоне вышеописанных ощущений, время от времени, отмечаются приступообразное усиление болей, длящиеся от 10 мин до нескольких часов.
Приступ развивается медленно, кривая нарастания боли пологая,
с последующим медленным стиханием.
Больные, как правило, не могли точно определить, что именно явилось провоцирующим моментом (стрессовые ситуации, физические нагрузки или изменение климата).
Между приступами обычно остается ноющая, пульсирующая, тупая боль нерезкого выражения.
Наблюдается состояние внутреннего напряжения, ожидания боли.
Вначале заболевания, как правило, приступы оказываются редкими, с увеличением
срока нахождения ПМ в нижнечелюстном канале, они все учащаются, нарастает их интенсивность.
Болевые проявления в основном ограничиваются зоной иннервации нижнего альвеолярного нерва.
Однако, нередко боль, помимо локализации в зоне иннервации
НАН, распространяется в зону НАН с противоположной стороны или иррадиируст в какую-либо область головы (висок, темя, затылок).
214

[стр.,215]

215 Например, у больной А., 29 лет, после эндодонтического лечения, в результате которого корневой герметик попал в нижнечелюстной канал, сразу же появились жалобы на боль в области шестого зуба нижней челюсти слева, которая захватывала всю нижнюю челюсть, также область лица спереди от ушной раковины, а затем иррадиировала в скуловую, подглазничную области и нижнюю челюсть той же стороны.
Больную Р.,.42 лет, в момент поступления в нашу клинику беспокоила боль в левой половине головы, лица и полости рта.
У больной М., 50 лет, боль четко локализовалась в слизистой оболочке щеки и нижней челюсти справа, приступы боли возникали в области запломбированного 45-го зуба.

У 10% больных с осложнениями в виде выведения пломбировочного материала в НК, мы определяли болезненность при пальпации в точках выхода нижнего альвеолярного нерва (точки Балле) в зависимости от локализации поражения.
Балле считал, что, надавливая на эти точки во время приступа неврологической боли, можно усилить боль, а во время затишья — вызвать приступ.
Паши исследования показали, что, что при с осложнениях эндодонтического лечения в виде выведения пломбировочного материала в НК, болевые точки Балле имеют значительно меньшее диагностическое значение, без четкой зависимости болезненности точек Базле от вида пломбировочного материала и времени его нахождения в канале.
В клинике повреждений НАН, вызванного химико-компрессионными факторами вследствие несоблюдения врачом техники эндодонтического лечения корневых каналов зубов, существенное место занимает нарушение вегетативной иннервации.
Вегетативные нарушения были обнаружены нами у всех больных, особенно ярко они
были выражены на стороне повреждения НАН гиперсаливация, припухлость мягких тканей лица, гиперемия кожных покровов лица, гиперемия кожных покровов лица, слезотечение, сухость полости рта.
Следует отмсти 1Ь, что у подавляющего числа больных во время приступа болей отмечалось сердцебиение и потливость.
Характерным было и то, что в начальной стадии заболевания вегетативные симптомы в основном соответствовали зоне иннервации нижнего альвеолярного нерва пораженной стороны челюсти, но

[стр.,248]

248 салфетках с двумя электродами (1-2 мкА) по 15 минут №20.
Общеукрепляющая терапия включала инъекции АТФ по 1мл в/м №20 в сочетании с бальнеологическим лечением гидромассажем №10, хвойно-жемчужными №10 и сульфидными паннами №10.
Проводилось иглорефлексотерапевтическое воздействие с использованием локальных и региональных точек иглами длиной 13 мм в точке 3 (третий квадрат, посередине верхней горизонтальной линии, проведенной через мочку уха на стороне поражения) двумя курсами по 15 процедур с перерывом в 7 дней.
Для нормализации кровоснабжения и ликвидации гипоксии тканей у 12 человек с длительным сроком нахождения пломбировочного материала в нижнечелюстном канале (от 9 месяцев до 1,5 лет), после оперативного удаления корневого герметика из ПК и комплексного лечения, мы проводили курс локальной (внутриротовой) ГВО-терапии.
Устройство в виде капы с присоской, вакуумной канавкой и отсасывающим штуцером изготавливали из быстротвсрдеющсй пластмассы для каждого пациента индивидуально.
По воздуховоду через нагнетательный штуцер в камеру подавался кислород, создавая в камере повышенное давление 100-150 мм.
рт.
ст.
на постоянном уровне в течение 15 минут.
Курс лечения составил 12-15 сеансов.
В клинике повреждений НАН, вызванного химико-компрессионными факторами вследствие несоблюдения врачом техники эндодонтического лечения корневых каналов зубов, существенное место занимаег нарушение вегетативной иннервации.
Вегетативные нарушения были обнаружены нами у всех больных, особенно ярко они
были выражены на стороне повреждения НАН гиперсаливация, припухлость мягких тканей лица, гиперемия кожных покровов лица, гиперемия кожных покровов лица, слезотечение, сухость полости рта.
Поэтому при общей продолжительности болевого синдрома в течение как предоперационного, так и послеоперационного периодов более 8-9 месяцев дополнительно к первым двум комплексам лечебных мероприятий, по нашему мнению, необходимо добавить еще мероприятия, направленные на нормализацию нейровегетативного регулирования.
Тем пациентам, у которых наблюдались герпетические высыпания на слизистой, нами было рекомендовано ежедневное пятиили десятикратное примспс

[Back]