|
116 На это указывает и тот факт, что многие врачи не знакомы со стандартами (в том числе и международными) инструментария. Редкое применение резинового ограничителя при определении рабочей длины корня и метода электрометрического контроля прохождения корневого канала указывает на неосведомленность значительной части врачей, занимающихся эндодонтией, о важности этих процедур. Без контроля прохождения корневого канала его пломбирование проводиться не должно [16]. Ответ 239 из 245 врачей (96,7%), что они никогда не проводят рентгенологический контроль до пломбирования капала объясняется не только отсутствием в районных поликлиниках рентгенологического оборудования, по и игнорированием врачами этой процедуры, ответ 144 врачей (58,7%), что они проводят рентгенологический контроль только после пломбирования корневого канала, оптимизма не внушает. Средства и методы обработки корневых каналов в значительной степени определяет успех лечения [16, 48, 58]. Исходя из полученных данных, чаще других применяется перекись водорода и гипохлорит натрия. Именно гипохлорит натрия ставят па первое место в эндодонтии большинство исследователей [14, 16, 66, 69]. Заслуживает пристального рассмотрения методика проведения медикаментозной обработки корневых каналов. Большинство врачей не применяют для обработки каналов шприц (83,2%), что позволяет с полным основанием утверждать, что обработка корневого канала по настоящему нс производится. Только промывание с помощью шприца, позволяет воздействовать на его микрофлору, удалить и обезвредить ее [13,16,48]. Подавляющее большинство врачей 82% проводят высушивание корневого канала не бумажными штифтами, а ватными турундами, которые, как известно, дальше устья канала нс проникают, между тем, добиться адгезии материала к стенкам влажного канала практически невозможно. Использованию резорцин-формалинового метода способствовала как существовавшая до недавнего времени система учета проделанной работы по посещениям, а не по результату лечения, так и отсутствие эндодонтического инструментария. Сформировался и метод обработки и пломбирования зубов с «непроходимыми» каналами резорцин-формал«новый, который в чистом виде не применяется ни в одной стране мира [13, 16] Большинство врачей не применяют препараты ЭДТА при расширения корневого канала, что однозначно говорит об недостаточной информированности врачей о |
230 При составлении анкеты мы стремились получить информацию о использовании современных технологий, применении адекватных методов лечения. Согласно полученным нами данным, причиной отсутствия инструментов для обработки корневого канала в 65,5% случаев были материальные затруднения, в 24,5% недостаточная осведомленность врачей о характеристике инструментария и показаний к их применению. На это указывает и тот факт, что многие врачи не знакомы со стандартами (в том числе и международными) инструментария. Редкое применение резинового ограничителя при определении рабочей длины корня и метода электрометрического контроля прохождения корневого канала указывает на неосведомленность значительной части врачей, занимающихся эндодонтией, о важности этих процедур. Без контроля прохождения корневого канала его пломбирование проводиться не должно [16]. Ответ 239 из 245 врачей (96,7%), что они никогда не проводят рентгенологический контроль до пломбирования канала объясняется не только отсутствием в районных поликлиниках рентгенологического оборудования, по и игнорированием врачами этой процедуры, ответ 144 врачей (58,7%), что они проводят рентгенологический контроль только после пломбирования корневого канала, оптимизма не внушает. Средства и методы обработки корневых каналов в значительной степени определяет успех лечения [16, 48, 58]. Исходя из полученных данных, чаще других применяется перекись водорода и гипохлорит натрия. Именно гипохлорит натрия ставят па первое место в эндодонтии большинство исследователей [14, 16,66, 69]. Заслуживает пристального рассмотрения методика проведения медикаментозной обработки корневых каналов. Большинство врачей нс применяют для обработки каналов шприц (83,2%), что позволяет с полным основанием утверждать, что обработка корневого канала по настоящему не производится. Только промывание с помощью шприца, позволяет воздействовать на его микрофлору, удалить и обезвредить ее [13, 16, 48]. Подавляющее большинство врачей 82% проводят высушивание корневого канала не бумажными штифтами, а ватными турундами, которые, как известно, дальше устья канала не проникают, между тем, добиться адгезии материала к стенкам влажного канала практически невозможно. Использованию резорцинформалинового метода способствовала как существовавшая до недавнего времени система учета проделанной работы по посещениям, а не по результату' лечения, так и отсутствие эндодонтического инструментария. Сформировался и метод обработки и пломбирования зубов с «непроходимыми» каналами резорцинформалиновый, который в чистом виде нс применяется ни в одной стране мира [13,16] Большинство врачей нс применяют препараты ЭДТА при расширения корневого канала, что однозначно говорит об недостаточной информированности врачей о важности указанной процедуры. Только незначительная часть врачей (6,1%) указывает на целесообразность пломбирования корневых каналов до физиологической верхушки (па 1-2 мм не до верхушечного отверстия), больше половины указывают на необходимость пломбирования до верхушки (77,9%) и 34 (13,8%) человек указывают на необходимость пломбирования за верхушку корня. Наряду с этим свидетельство 98 (40%) врачей о применении фосфат-цемента для пломбирования каналов показывает, что ранее существовавший подход к применению фосфат-цемента для пломбирования каналов и выведение его за верхушечное отверстие не прошел бесследно. Среди применяемых паст первое место занимает эндомстазоновая (76,3%), однако, к сожалению, материалы на основе гидроокиси кальция («нон-фенол») практикующими врачами нс применяются (0,4%). Между тем, согласно многочисленным исследованиям, это единственная группа лекарственных средств, выведение которых в периапикальные ткани при хронических десгруктивных процессах оправдано [31,66, 141,251]. Последний вопрос анкеты подтвердил, что основным, как его иногда называют "классическим" методом остаегся метод расширения канала "$1ср Васк" (снизу вверх, от верхушки корпя к устью). В значительной степени это обусловлено еще тем, что большинство врачей нс имеют эндодонтических наконечников, необходимых для метода обработки каналов методом "Сгоччт) Оо\\гп" (сверху вниз). Наряду с этим следует указать, что этот метод предложен относительно недавно и является критерием владения современных технологий в эндодонтии [13]. 231 |