|
роль при эндодонтическом лечении. В этой связи у женщин особую осторожность следует проявлять при инструментальной обработке канала дистального корня 37 и 47 зубов, где толщина мезиалыюн стенки минимальна, и составляет в среднем, в средней и верхушечной части соответственно 0,55±0,33 и 0,48=0.27 мм. Из-за этого существенно уменьшаются возможности механического расширения каналов в этом направлении. Щадящая и эффективная техника ультразвуковой обработки вместе с обильной ирригацией корневых каналов медикаментозными средсгвами, представляется более уместной альтернативой механическому инструментальному расширению корневых каналов указанных зубов. Только рентгенологический контроль на всех этапах эндодонтического лечения корневых каналов, с соблюдением техники препарирования, позволит предотвратить перфорацию корня и выведение пломбировочного материала в периапикальные ткани, что потенциально снизит вероятность попадания корневых силеров в нижнечелюстной канал. В возрастной группе 25-34 лет наиболее часто попадание пломбировочного материала в нижнечелюстной канал наблюдалось при пломбировании первого (М1) и второго (М2) моляров (22,8% и 33,5%). Несколько реже это осложнение возникало при лечении первого (П1) и второго (Г12) премоляра (по 16%), и совсем не возникало при лечении третьего моляра (М3). В возрастной группе 35-44 лет, по частоте рассматриваемых осложнений лидировали первый и второй моляры (25,6% и 36,5%) и второй премоляр (33,5%). Частота выведения пломбировочного материала в НК при лечении корневых каналов первого, второго иремоляра и третьего моляра в группе лиц 45-54 лег было одинаково 6,5%. В возрастной группе 55-64 лет, 40% случаев осложнений было связано с третьим моляров, и но 20% со вторым премоляром, первым и вторым молярами. В группе лиц 65 лет и старше, «причинными» зубами явились вторые премоляр и моляр (по 50%). Небольшое количество эндодонтических осложнений, в виде перфораций ИК, связанных с пломбированием корней третьих моляров, на наш взгляд, объясняется, тем, что эти зубы чаще удаляют, чем пытаются сохранить, особенно в возрастных группах 25-34 (6,5%) и 35-44 (6,5%). Напротив, увеличение частоты случаев выведения ПМ при лечении 3-х моляров в группах 45-54 и 55-64 лет (до 40%), связано с попытками сохранить «восьмые» зубы и использовать их в качестве опор 126 |
145 Таблица 3.5.8 Результаты определения средней толщины стенок язычного калача мезиального корня у моляров нижней челюсти возрастных групп 25-34, 35-44 и 45-54 лет (п мм) Уровень измерений Стенки ------------------IV--' ’ " ’ ' —’ ' \ Зубы М1 1М2 М Ж М Ж Пришеечная часть корня мезиальная 2,08±0,42 2,17±0,46 2,36±0,52 2,56±0,65 дистальная 2,15±0,52 2,27±0,37 2,56±0,72 2,72±0,71 щечная 0,97±0,36 1,03±0,25 1,19±0,97 1,31 ±0,39 язычная 1,73±0,44 1,59±0,38 1,92±0,49 1,93±0,41 Средняя треть корня мезиальная 0,95±0,25 1,13±0,37 1,03±0,27 1,43±0,76 дистальная 0,78±0,35 0,84±0,32 0,94+0,23 1,90±0,33 щечная 1,90±0,50 1,71 ±0,31 2,23±0,60 2,06±0,46 язычная 1,94±0,24 1,01±0;27 1,12±0,24 1,11 ±0,30 Верхушечная часть корня мезиальная 1,39±0,38 1,23±0,48 1,32±0,32 1,45±0,49 дистальная 1,18+0,46 1.69±0,46 2,01 ±0,45 1,91 ±0,51 щечная 1,21 ±0,54 1,22±0,28 1,40±0,38 1,49±0,35 язычная 1,18±0,36 1,32±0,31 1,32±0,40 1,24±0,37 Особую осторожность следует проявлять при инструментальной обработке канала дистального корня 37 и 47 зубов» где толщина мезиапьной стенки минимальна, и составляет в среднем, в средней и верхушечной части соответственно 0,55±0,33 и 0,48.10,27 мм (табл. 3.5.8). Исключение представляют мезиальные корни 36 и 46 зубов, у которых стенки калача в меднодистачыюм направлении толще, чем в пестибуло-оралыюм, составляя, соответственно, 2,04±0,54 и 1,29±0,48 мм. Как показачи наши исследования, стенки корневых каналов изученных премоляров и моляров тоньше по направлению к верхушке корня, в возрастных группах 25-34 и 35-44 лет, по сравнению с зубами в более старших возрастных группах. Из-за этого существенно уменьшаются возможности механического расширения каналов в этом направлении. В этой связи щадящая и более эффективная техника ультразвуковой обработки, вместе с обильной ирригацией корневых каналов медикаментозными средствами, представляется нам уместной альтернативой механическим способам прохождения и расширения корневых каналов указанных зубов. С возрастом сохраняется тенденция к облитерации корневых каналов и увс 167 Зубы Рис. 4.1.2. Частота выведения пломбировочного материала в области различных зубов Из представленной диаграммы становится ясно, что в возрастной группе 25-34 лет наиболее часто попадание пломбировочного материала в нижнечелюстной канал наблюдалось при пломбировании первого (М1) и второго (М2) моляров (33,5%). Несколько реже это осложнение возникало при лечении первого (П1) и второго (П2) премоляра (по 16%), и совсем не возникало при лечении третьего моляра (М3). В возрастной группе 35-44 лет по частоте рассматриваемых осложнений лидировали второй моляр (46,5%) и второй гтремоляр (33,5%). Выведение пломбировочного материала при лечении корневых каналов первого, второго премоляра и третьего моляра в данной возрастной группе встречалось практически одинаково часто в 6,5% случаев. В возрастной группе 55-64 лет 40% случаев осложнений было связано с третьим моляром, и по 20% со вторым премоляром, первым и вторым молярами. В группе лиц 65 лет и старше «причинными» зубами явились вторые премоляр и моляр (по 50%). Небольшое количество эндодонтических осложнений в виде выведения пломбировочного материала в НК, связанных с пломбированием корней третьих моляров, на наш взгляд, объясняется, тем, что эти зубы чаще удаляют, чем 234 Как показали результаты одоитомстрии, проведенной нами с молярами и прсмолярами, не только длина корней, но и толщина их стенок играет существенную роль при эндодонтическом лечении. В этой связи у женщин особую осторожность следует проявлять при инструментальной обработке канала дистального корня 37 и 47 зубов, где толщина мезиальной стенки минимальна, и составляет в среднем, в средней и верхушечной части соответственно 0,55±0,33 и 0,48±0,27 мм. Из-за этого существенно уменьшаются возможности механического расширения каналов в этом направлении. На наш взгляд, щадящая и эффективная техника ультразвуковой обработки вместе с обильной ирригацией корневых каналов медикаментозными средствами, представляется нам уместной альтернативой механическому инструментальному расширению корневых каналов указанных зубов. Только рентгенологический контроль на всех этапах эндодонтического лечения корневых каналов, с соблюдением техники препарирования, позволит предотвратить перфорацию корня и выведение пломбировочного материала в периапикальные ткани, что потенциально снизит вероятность попадания корневых силеров в нижнечелюстной канал. В возрастной группе 25-34 лет наиболее часто попадание пломбировочного материала в нижнечелюстной канал наблюдалось при пломбировании первого (М1) п второго (М2) моляров (22,8% и 33,5%). Несколько реже это осложнение возникало при лечении первого (П1) и второго (112) премоляра (по 16%), и совсем не возникало при лечении третьего моляра (М3). В возрастной группе 35-44 лет, по частоте рассматриваемых осложнений лидировали первый и второй моляры (25,6% и 36,5%) и второй прСхМоляр (33,5%). Частота выведения пломбировочного материала в НК при лечении корневых каналов первого, второго премоляра и третьего моляра в группе лиц 45-54 лет было одинаково 6,5%. В возрастной группе 55-64 лет, 40% случаев осложнений было связано с третьим моляров, и по 20% со вторым премоляром, первым и вторым молярами. В группе лиц 65 лет п старше, «причинными» зубами явились вторые прсмоляр и моляр (по 50%). Небольшое количество эндодонтических осложнений, в виде выведения пломбировочного материала в НК, связанных с пломбированием корней третьих моляров, на наш взгляд, объясняется, тем, что эти зубы чаще удаляют, чем |