Проверяемый текст
Сирак, Сергей Владимирович. Клинико-анатомическое обоснование лечения и профилактики травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал (Диссертация 2006)
[стр. 26]

повреждения становится трудно определить клинически, и показания к раннему хирургическому вмешательству являются сомнительными.
Несомненная польза раннего хирургического вмешательства для декомпрессии нерва потенциал для восстановления нервной микроваскулатуры, а также возможность для реабилитации нижнечелюстного нерва [358, 359, 377].
Однако, помимо механического и теплового воздействия на НАН, при выведении корневых герметиков в полость нижнечелюстного канала пломбировочные материалы могут оказывать и химическое раздражающее действие.
Последнее наиболее выражено при использовании формалинсодержащих паст, к сожалению, еще достаточно часто используемых в эндодонтической практике [32].
По данным ряда авторов, пребывание пломбировочного материала в канале приводит к дегенеративным
изменениям нерва, степень глубины которых зависят от химического состава материала и длительности его нахождения в области нервного волокна [11, 32, 110].
Было проведено клинико-экспериментальное исследование действия на пульпу и периапикальные ткани препарата, содержащего формальдегид формалин трикрезол
[324].
Было использовано 95 зубов у лиц в возрасте от 16 до 43 лет.
Под местной анестезией обнажалась пульпа, ее обрабатывали 10% гипохлоритом и оксидолом и высушивали с помощью абсорбирующего материала.
Проводили пломбирование полости гуттаперчей и амальгамой.
Затем вновь обнажали пульпу и се удаляли.
Корневые каналы очищали с помощью оксидола и пломбировали в 15 случаях
СаМЫ.
Затем на 5 мин помещали в полость зуба формалин трикрезол, и зубы пломбировали.
Зубы удаляли и после декальцинации проводили гистологическое исследование пульпы.
Клинические наблюдения показали, что там, где использовали формалин, трикрезол, возникали спонтанные боли.
При гистологическом исследовании в этих случаях наблюдали гиперемию, геморрагию, круглоклсточную инфильтрацию, гнойное воспаление, коагуляционный некроз, атрофию и рубцевание.
О
пейротокеическом действиипломбировочных материалов, содержащих формальдегид, сообщал ряд других авторов [114, 118, 152, 169, 264].
Сравнительная оценка токсичности формальдегида и
эндомстазона, используемых в пастах при эндодонтическом лечении, показала, что последний обладаег толерантностью к живым тканям [31, 141] Относительно пасты цинк-оксид
[стр. 42]

42 8\уап$оп Л.
(1991) считает, что повреждения нижнего альвеолярные нерва, вызванные сверхрасширением гуттаперчи, могут быть химическими или физическими по происхождению.
Этот материал является инертным, что, по мнению автора, исключает возможность химической раны.
АшсИйз с соавторами (1992) также придерживается мнения, о том, что при использовании термопластической техники неврологическое нарушение может произойти из-за теплового повреждения и механического сжатия НАН.
СоЬсп В.
С соавторами (1995) сообщил, что термопластические диапазоны размягчения гуттаперчи разнится от 53,5 до 57,5°С , а температура внутри нижнечелюстного канала при заполнении его этим материалом поднимается от 50 до 90 °С.
Поскольку температурный рост может привести к ожогу кости и некролизу [141, 172, 264], а нервная ткань считается еще более чувствительной к тепловому удару чем кость [160, 163, 200], то становится понятен механизм раны нерва, связанный со сверхрасширением термопластической гуттаперчи в нижнечелюстном канале [141, 150, 174].
ЬаВапс 3., Еркег В., (1994) утверждают, что, если предположить, что единственная причина раны нерва сжатие, то ранняя операция по декомпрессии может привести к успеху лечения.
Эго может увеличить шансы для повторной перфузии сжатого нерва и увеличить его способность к выздоровлению.
При дополнительном тепловом и химическом ударе, степень повреждения становится трудно определить клинически, и показания к раннему хирургическому вмешательству являются сомнительными.
Несомненная польза раннего хирургического вмешательства для декомпрессии нерва потенциал для восстановления нервной микроваскулатуры, а также возможность для реабилитации нижнечелюстного нерва [358, 359, 377].
Однако, помимо механического и теплового воздействия на НАН, при выведении корневых герметиков в полость нижнечелюстного канала пломбировочные материалы могут оказывать и химическое раздражающее действие.
Последнее наиболее выражено при использовании формалинсодержащих паст, к сожалению, еще достаточно часто используемых в эндодонтической практике [32].
По данным ряда авторов, пребывание пломбировочного материала в канале приводит к деге


[стр.,43]

нерапшиым изменениям нерва, степень глубины которых зависят от химического состава материала и длительности его нахождения в области нервного волокна [II, 32, ПО].
Гистологические исследования, проведенные А1Ъег$, (1977) и Р’Ш-Рогс! (1985) в эксперименте на животных, показали, что очень часто развивается воспаление периапикальных тканей при использовании паст для пломбирования корневых каналов, содержащих формальдегид.
Наиболее существенными изменениями были развитие резорбции и анкилоза корня зуба, запломбированного такой пастой.
В литературе имеются также сообщения об аллергической реакции на формальдегид после эндодонтического лечения, вплоть до развития анафилактического шока [147, 314].
ОЬ(ошо Б., (1990) было проведено клинико-экспериментальное исследование действия на пульпу и периапикальные ткани препарата, содержащего формальдегид формалин трикрезол.
Было использовано 95 зубов у лиц в возрасте от 16 до 43 лет.
Под местной анестезией обнажалась пульпа, ее обрабатывали 10% гипохлоритом и оксидолом и высушивали с помощью абсорбирующего материала.
Проводили пломбирование полости гуттаперчей и амальгамой.
Затем вновь обнажали пульпу и се удаляли.
Корневые каналы очищали с помощью оксидола и пломбировали в 15 случаях
СаМ1а1.
Затем на 5 мин помещали в полость зуба формалин трикрезол, и зубы пломбировали.
Зубы удаляли и после декальцинации проводили гистологическое исследование пульпы.
Клинические наблюдения показали, что там, где использовали формалин, трикрезол, возникали спонтанные боли.
При гистологическом исследовании в этих случаях наблюдали гиперемию, геморрагию, круглоклсточную инфильтрацию, гнойное воспаление, коагуляционный некроз, атрофию и рубцевание.
О
нсйротокснческом действии пломбировочных материалов, содержащих формальдегид, сообщал ряд других авторов [114, 118, 152, 169, 264].
Сравнительная оценка токсичности формальдегида и
эндометазона, используемых в пастах при эндодонтическом лечении, показала, что последний обладает толерантностью к живым тканям [31, 141] Относительно пасты цинк-оксид43

[Back]