|
Щечная стенка Язычная стенка 41 Рис. 8. Горизонтальные и вертикальные соотношения различных сторон нижней челюсти к нижнечелюстному каналу. А расстояние от канала до щечной границы нижней челюсти; В толщина щечной кортикальной пластинки; С расстояние от канала до основания нижней челюсти; О расстояние от канала до язычной границы нижней челюсти; Е толщина язычной стенки; Р диаметр нижнечелюстного канала; С толщина нижней челюсти в районе нижнечелюстного капаю; I расстояние от нижнечелюстного канала до верхушек корней зубов нижней челюсти. При раздвоении основного корневого канала толщину вестибулярной стенки корня определяли от вестибулярно-расположенного канала, оральной — от соответствующего канала, медиальной и дистальной стенок — у каждого из них. Полученные данные были обработаны статистически с использованием критерия I. Было выполнено гистологическое исследование 80 резецированных челюстей вместе с нижнеальвеолярным нервно-сосудистым пучком у трупов юношей, взрослых и пожилых лиц 15-19 (6); 35-44 (17); 55-74 (37), (из них 32 мужчин и 28 женщин), для выяснения особенностей их строения в возрастно-половом аспекте. 11осле резекции нижней челюсти препарировали анатомические образования, каждую половину челюсти распиливали специальными сепарационными дисками толщиной 0,1 и 0,3 мм в области семи индексных точек: ментального (Рте) и нижнечелюстного (Рта) отверстия. угла нижней челюсти (УНЧ), межзубных промежутков в области премоляров (111, 112) и моляров (М1, М2, М3). Полученные костные блоки вместе с нижнечелюстным нервно-сосудистым пучком декад ьци пировал и в течение 3 недель, заливали в парафин, изготовленные срезы окрашивали гематоксилином Майера и эозином. Снимки гистологических препаратов проводили с помощью лапароскопической камеры \УППп§ 3ю1 6,0 и цифровой камеры Зопу 5,0 Мр под увеличением (1 х 20). |
77 Рис. 2.1.5. Распиленные участки беззубой нижней челюсти в 7 индексных точках, соответствующих предполагаемым зубным промежуткам. Щечная стенка Язычная стенка Рис. 2.1.6. Горизонтальные и вертикальные соотношения различных сторон нижней челюсти к нижнечелюстному каналу. А расстояние от канала до щечной границы нижней челюсти; В толщина щечной кортикальной пластинки; С рас стояние от канала до основания нижней челюсти; В расстояние от канала до язычной границы нижней челюсти; С толщина язычной стенки; Р диаметр нижнечелюстного канала; О толщина нижней челюсти в районе нижнечелюстного канала; 1 расстояние от нижнечелюстного канала до верхушек корней зубов нижней челюсти. Горизонтальные и вертикальные соотношения от различных сторон нижней челюсти к нижнечелюстному каналу определялись по специальной формуле (Сазеу V., 1978). Затем определяли градиент плоскости, в которой располагается петля канала, измеряя расстояние между самой медиальной его точкой и вершиной (ментальным отверстием). Эти измерения позволяют более четко представить анатомические особенности канала (рис. 2.1.6).. Нами изучены размеры корней зубов у мужчин и женщин различных возрастных групп, а так же толщина стенок корневых каналов 854 интактных зубов нижней челюсти, удаленных у трупов мужчин и женщин, в возрастных группах 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65 лет и старше. Подготовку материала к исследованию проводили по методике, описанной Н.Т. Аболмасовым (1967). Корни удаленных зубов размечали химическим карандашом на 3 равные части с помощью штангенциркуля. По этим разметкам корни распиливали специальными сспарационными дисками в горизонтальной плоскости под прямым углом к длинной оси корня на 3 равные части: пришеечную, среднюю и верхушечную. Остатки корневой пульпы тщательно удаляли пульпоэкстрактором и корневыми иглами. Толщину стенок корневого канала измеряли при помощи окулярного микрометра с точностью до 0,01 мм. Измерение толщины медиальной, дистальной, вестибулярной и оральной стенок корневого канала производили в пришеечной (устье канала), средней трети и в начале верхушечной части. При раздвоении основного корневого канала толщину вестибулярной стенки кормя определяли от вестибулярно-расположенного канала, оральной — от соответствующего канала, медиальной и дистальной стенок — у каждого из них. Полученные данные были обработаны статистически с использованием критерия I. Нами было выполнено гистологическое исследование 80 свежсрезецированных челюстей вместе с иижнеальвсолярным нервно-сосудистым пучком у трупов 78 юношей, взрослых и пожилых лиц 15-19 (6); 35-44 (17); 55-74 (37), (из них 32 мужчин и 28 женщин), для выяснения особенностей их строения в возрастнополовом аспекте. После резекции нижней челюсти препарировали анатомические образования, каждую половину челюсти распиливали специальными сепарационными дисками толщиной 0,1 и 0,3 мм в области семи индексных точек: ментального (Рте) и нижнечелюстного (Рта) отверстия, угла нижней челюсти (УНЧ), межзубных промежутков в области прсмоляров (П1, П2) и моляров (М1, М2, М3). Полученные костные блоки вместе с нижнечелюстным нервно-сосудистым пучком декальцинировали в течение 3 недель, заливали в парафин, изготовленные срезы окрашивали гематоксилином Майера и эозином. Снимки гистологических препаратов проводили с помощью лапароскопической камеры \УППп§ 8ю1 6,0 и цифровой камеры $опу 5,0 Мр под бинокулярным увеличением (1 х 20). Изучены варианты наиболее безопасного оперативного доступа к нижнечелюстному каналу в амбулаторных условиях. На 12 фиксированных и 80 свежих трупах разработан способ хирургического лечения с вестибулярным доступом (рис. 2.1.8). Способ предлагаемого хирургического вмешательства заключается в использовании полученных нами данных о топографии нижнечелюстного канала, и предполагает максимально щадящее препарирование мягких и твердых тканей с формированием костного окна оптимальных размеров, позволяющих освободить сосудисто-нервный пучок от пломбировочного материала. Рис. 2.1.8. Трупный материал. Разметка окна для доступа к месту предпола гаемого расположения нижнеальвсолярного сосудисто-нервного пучка |