|
43 на 2 группы: в 1-ой группе (82 пациента, 30,3%) причиной перфорации стали эндодонтические манипуляции и выведенный в НК пломбировочный материал, во 2-ой группе (189 пациентов. 69.7%) ошибки имплантологического лечения (рис. 9). При обследовании больных использовали общеклинические методы опрос, осмотр, перкуссия, пальпация. Начинали клиническое обследование с выявления жалоб. В ходе сбора анамнеза определяли интенсивность болей, их длительность, и давность, а также характер ранее проведенного лечения. При осмотре полости рта визуально оценивали состояние слизистой оболочки. □ Эндодонтическое лечение ■ Имплантологическое лечени Рис. 9. Распределение больных в зависимости от вида стоматологического вмешательства, вызвавшего перфорацию нижнечелюстного канала. Электрофизиологические исследования (электровозбудимость кожи лица и пульпы зубов) проводились с использованием цифрового аппарата второго поколения РАККЕЬЬ-Н по методикам В.И. Яковлевой (1997) и Л.Р. Рубина (1976). 2.4. Материал и методы социологических исследовании Были изучены некоторые проблемы эндодонтического и имплантологического лечения путем анкетирования врачей-стоматологов. Всего было подвергнуто анкетированию 540 врачей-стоматологов, из них 245 врачей-стоматологов-тераневтов (по проблемам эндодонтического лечения зубов) и 295 врачсй-стоматологов-хирургов (по проблемам имплантологического лечения). Группы формировались по принципу свободной выборки из врачей, обучающихся на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации на кафедре стоматологии ФПДО факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии (зав. кафедрой, д.м.н., профессор С.В. Сирак), в которые входили как врачи государственных учреждений, так и частных стоматологических кабинетов. |
(Италия) при следующих параметрах: 60-75 кВ, 7 мЛ, выдержка 10 сек. Внутриротовые рентгенограммы получали с помощью дентального рентгеновского аппарата Уа№ес (Франция). Рентгенологическое исследование проводили также с помощью радиовизиографа "Фуджи трофи" (Япония) с рентгеновским дентальным аппаратом "Ргоб&Ьсс" при следующих условиях: 70 кВ, 8 мЛ, выдержка 0,04 0,1 сек. Состояние околозубных тканей оценивали до лечения, непосредственно после него и в динамике: через 3, 6 и 12 мес. Для анализа отбирали только снимки хорошего качества. При активно протекающих репаративных процессах и отсутствии жалоб со стороны пациента динамическое наблюдение прекращали спустя 6 мсс. 2.3. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Клинические наблюдения были проведены у 82 пациентов в возрасте от 25 до 67 лет в 5 возрастных группах: 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65 лет и старше. Из них женщин — 81, мужчин — 1. У всех пациентов было выявлено наличие выведенного пломбировочного материала в область нижнечелюстного канала. Хирургическое вмешательство было проведено у 82 больных. 2.3.1. Клинические методы исследования При обследовании больных использовали обшеклшшчсские методы опрос, осмотр, перкуссия, пальпация. Начинали клиническое обследование с выявления жалоб. Жалобы, предъявляемые пациентами, были характерны для травматического неврита. В ходе сбора анамнеза определяли интенсивность болей, их длительность, и давность, а также характер ранее проведенного лечения. При осмотре полости рта визуально оценивали состояние слизистой оболочки в области причинного зуба. Перкуссия и пальпация выявляли симптомы, характерные для обострения периодонтита. По данным анамнеза больные были разделены на 4 группы в зависимости от вида выведенного пломбировочного материала. В 1-й группе (29 пациентов) пломбирование осуществлялась эндомстазоновой пастой, во 2-ой (42)-форфенаном, в третьей пастами с гидроокисью кальция (5), четвертую группу составили пациенты (6), у которых нс удалось идентифицировать тип пломбировочного |