Проверяемый текст
Сирак, Сергей Владимирович. Клинико-анатомическое обоснование лечения и профилактики травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал (Диссертация 2006)
[стр. 46]

губчатого вещества в области угла увеличиваются объем и сопротивление нагрузкам.
Слабо развито губчатое вещество в венечном отростке.
Площадь поперечного сечения нижней челюсти в области середины шейки мыщелкового отростка, угла ветви челюсти и первого
премоляра меньше, чем в остальных участках.
В основании тела нижней челюсти костные балки направлены от альвеол зубов к основанию челюсти, с наклоном в сторону угла.

Коечные балки изогнуты по высоте тела челюсти, с выпуклостью, обращенной кпереди.
В альвеолярной части
преобладаю!' прямые костные балки, ориентированные по длине челюсти.
Часть балок из тела челюсти переходит в ветвь и направляется к венечному и мыщелковому отросткам.
В ветви имеются две группы костных балок: прямые балки, начинающиеся от мыщелкового отростка и идущие радиально к углу ветви; костные трабекулы, расположенные параллельно вырезке челюсти в передне-верхнем отделе ветви.
Эти группы балок представляют собой костные «ребра жесткости», воспринимающие жевательное давление и передающие его
па свод черепа и височно-нижнечелюстной сустав.
Большое количество губчатого вещества находится в области моляров, оно постепенно уменьшается по направлению к подбородочной части челюсти.
У женщин толщина кортикальных пластинок и стенок канала меньше чем у мужчин и соотношение между губчатым и компактным веществом сдвигается в пользу губчатого (табл.

5).
Как показали проведенные исследования, и у женщин и у мужчин, практически стабильным в течение жизни остается среднее соотношение толщины губчатого и компактного костного вещества в области ветвей (6,15*0,35/1,35*0,35 мм), угла (6,22*0,45/1,27*0,75 мм) и подбородочной части челюсти (1,4*0,70/2,88*1,35 мм).
В области тела челюсти эти показатели с возрастом изменяются в сторону увеличения губчатого и потери компактного компонента кости
(табл.
5).
Таблица 5 Результаты определения среднего соотношения между компактным и губчатым костным веществом в различных отделах нижней челюсти (%) Возрастные группы Пол Всего наблюдений Область премоляров Область ментального отверстия абс.
% губчатая/компакт.
губчатая/компакт 25-34 М 4 100
58,5*0,4/41,5*0,5 67,4*0,3/32,6*0,1 Ж 8 100 52,4*0,15/47,6*0,3 60,1*0,4/39,9*0,6
[стр. 102]

102 сйЫае и шейку (соИит тапсИЬЫас), к которой прикрепляется т.
р1сгу&01с!си5 1а1егайз.
3.2.
Определение соотношения толщины компактного и губчатого костного вещества нижней челюсти в возрастно-половом аспекте.
Костная ткань нижней челюсти представлена компактным и губчатым веществом.
Компактное вещество образует щечную и язычную кортикальные пластинки, основание (базис) нижней челюсти, а также стенки самого нижнечелюстного канала, губчатое вещество заполняет внутреннюю часть кости.
Соотношение между компактным и губчатым веществом в различных отделах челюсти не одинаково, оно также зависит от пола и возраста человека.
Губчатого вещества больше всего содержится в головке и шейке мыщелкового отростка, а также в области перехода тела челюсти в ветвь.
За счет увеличения массы губчатого вещества в области угла увеличиваются объем и сопротивление нагрузкам.
Слабо развито губчатое вещество в венечном отростке.
Площадь поперечного сечения нижней челюсти в области середины шейки мыщелкового отростка, угла ветви челюсти и первого
прсмоляра меньше, чем в остальных участках.
В основании тела нижней челюсти костные балки направлены от альвеол зубов к основанию челюсти, с наклоном в сторону угла.

Костные балки изогнуты по высоте тела челюсти, с выпуклостью, обращенной кпереди.
В альвеолярной части
преобладают прямые костные балки, ориентированные но длине челюсти.
Часть балок из тела челюсти переходит в ветвь и направляется к венечному и мыщелковому отросткам.
В ветви имеются две группы костных балок: прямые балки, начинающиеся от мыщелкового отростка и идущие радиально к углу ветви; костные трабекулы, расположенные параллельно вырезке челюсти в передне-верхнем отделе ветви.
Эти группы балок представляют собой костные «ребра жесткости», воспринимающие жевательное давление и передающие его
на свод черепа и височно-нижнечелюстной сустав.
Таблица 3.2.1 Количество исследованных препаратов сухих челюстей_____________ Возрастные группы Пол Всего наблюдений Абс.
% 25-34 М 4*(2**) 100

[стр.,103]

✓ ■> 103 Ж 8(4) 100 35-44 м 26(13) 100 ж 32(16) 100 45-54 м 44 (22) 100 ж 76 (38) 100 55-64 м 22(11) 100 ж 40 (20) 100 60 и старше м 10(5) 100 ж 14(7) 100 ВСЕГО 298(149) 100 * половина челюсти; ** целая челюсть.
Большое количество губчатого вещества находится в области моляров, оно постепенно уменьшается по направлению к подбородочной части челюсти.
У женщин толщина кортикальных пластинок и стенок канала меньше чем у мужчин и соотношение между губчатым и компактным веществом сдвигается в пользу губчатого (табл.

3.2.2).
Таблица 3.2.2 Результаты определения среднего соотношения между компактным и губчатым Возрастные группы 11ЫМ Пол гщечл иим и разл* Всего наблюдений 1Ч11ЫЛ шдслах нижиси Область прсмоляров челюет \ /о) Область ментального отверстия абс.
% губчатая/ком пакт.
губчатая/компакт 25-34 М 4 100
58,5±0,4/41,5±0,5 67,4±0,3/32,63:0,1 Ж 8 100 52,4±0,15/47,63:0,3 60,13.0,4/39,93:0,6 35-44 м 26 100 55,3±0,19/44,7±0,1 62,5±0,35/37,5±0,1 ж 32 100 48,2±0,3/51,8±0,2 49,03:0,05/51,03:0,1 45-54 м 44 100 52,8±0,2/47,2±0,3 57,83:0,14/42,23.0,6 ж 76 100 37,33:0,45/62,7±0,2 37,23:0,1 /62,8±0,05 55-64 м 22 100 34,83:0,11/65,23:0,5 53,83:0.12/46,2±0.2 ж 40 100 32,13:0,14/67,93:0,1 44,2±0,6/55,83:0,1 60 и старше м 10 100 38,23:0.12/61,8±0,5 47,13:0,7/52,93:0,6 ж 14 100 26,33:0,22/73,73:0,3 40,13:0,4/59,9±0,2 Как показали наши исследования, и у женщин и у мужчин, практически стабильным в течение жизни остается среднее соотношение толщины губчатого и компактного костного вещества в области ветвей (6,15±0,35/1,35±0,35 мм), угла (6,22±0,45/1,27±0,75 мм) и подбородочной части нижней челюсти (1,4±0,70/2,88:Ы,35 мм).
В области тела челюсти эти показатели с возрастом изменяются в сторону увеличения губчатого и потери компактного компонента кости


[стр.,235]

пытаются сохранить, особенно в возрастных группах 25-34 (6,5%) и 35-44 (6,5%).
Напротив, увеличение частоты случаев выведения ПМ при лечении 3-х моляров в группах 45-54 и 55-64 лет (до 40%), связано с попытками сохранить «восьмые» зубы и использовать их в качестве опор при ортопедическом лечении.
Кроме того, как свидетельствуют ряд исследовании, первыми из моляров нижней челюсти удаляют шестые и седьмые зубы [4, 5, 234, 329].
Помимо расстояния от верхушек корней до нижнечелюстного канала и размеров зубов, состояние костной ткани в области тела челюсти также может влиять на возможность попадания пломбировочного материала.
Губчатая костная ткань женской челюсти с большими межтрабекулярными пространствами может беспрепятственно «пропускать» подаваемый под давлением пломбировочный материал в нижнечелюстные каналы без альвеолярной стенки, обнаруженные нами в 14,5% случаев или в каналы, лишенные стенок (4,05% случаев).
Мы установили, что в зависимости от возраста и пола по-разному изменяется соотношение компактного и губчатого костного вещества нижней челюсти, сдвиг пропорции наиболее выражен у женщин в возрастных группах 45-54, 55-64 лет.
Несомненно, атрофия альвеолярного отростка вследствие потери зубов также является предрасполагающим фактором потерн компактного компонента костной ткани, так как из 102 распиленных половин челюсти в возрастной группе 55-64 лет, 96% препаратов были беззубыми со значительной убылью альвеолярной части нижней челюсти в области моляров и премоляров и практически неизменной высотой в области резцов и клыков.
Как показали наши исследования, и у женщин и у мужчин, практически стабильным в течение жизни остается среднее соотношение губчатого и компактного костного вещества в области ветвей (6,15±0,35/1,3510,35 мм), угла (6,22±0,45/1,27±0,75 мм) и подбородочной части нижней челюсти (1,-4±0,70/2,88± 1,35 мм).
В области тела челюсти эти показатели с возрастом изменяются в сторону увеличения губчатого и потери компактного компонента кости.

Наиболее выраженными эти изменения становятся после 45-50 лет у женщин, что можно объяснить естественными иволютивными процессами, гормональной перс235

[Back]