|
56 Ж 0,40:1:0,02 0,42*0,05 0,49±0,03 0,44*0,04 Щечная М 0,26*0,01 0.25*0,01 0,19*0,04 0,22*0,03 Ж 0,22*0,05* 0,14*0,02 0,14*0,03 0,21*0,02 т среднем м 0,33*0,01 6,23*0,05 0,35*0,05 0,23*0,05* ж 0,30*0.04 0,28*0.01 0,29*0,05 0,24*0,02 * значения достоверно отличаются в сравнении с остальными возрастными группами (р<0,05) Таблица 11 Результаты определения средней толщины стенок нижнечелюстного канала в возрастной группе 65 лет и старше (в мм) Стенки Пол УНЧ М(3)/М(2) М(2)/М(1) М(1)/П(2) Альвеол. М 0,56*0,02 0,53*0,05 0,49*0,04 0,33*0,04 Ж 0,54*0,01 0,51*0,01 0,42*0,03 0,24*0,01 Базилярн. М 0,47*0,03 0,42*0,02 0,39*0,05* 0,29*0,05 Ж 0,32*0,02 0,29*0,07 0,24*0,02 0.29*0,02 Язычная м 0,47*0,04* 0,49*0,02 0,55*0,01 0,48*0,03 Ж 0,40*0,06 0,42*0,04 0,49*0,03 0,39*0,04 Щечная м 0,29*0,05 0,32*0,02 0,35*0,03 0,29*0,05 ж 0.27*0,05 0,29*0,01 0,34*0,01 0,27*0,06 В среднем м 0,43*0,01 0,28*0,05 0,35*0,05* 0,23*0,05 ж 0,41*0,03 0,28*6,01 0.29*0,05 0,24*0,02 * значения достоверно отличаются в сравнении с остальными возрастными группами (р<0,05) Этим и рядом других причин, может объясняться мнение некоторых авторов об неизменности положения нижнечелюстного канала в различных возрастных группах, с различной степенью адентии и атрофии альвеолярной части нижней челюсти [126, 228, 349]. Определение расстояния от альвеолярного отростка (различной степени атрофии) и края нижней челюсти до нижнечелюстного канала |
100 ГЛАВА III АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО КАНАЛА И СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА При выполнении клшшко-анатомичсского исследования нижней челюсти мы ставили перед собой следующие задачи: 1. Определение соотношения толщины компактного и губчатого костного вещества нижней челюсти в возрасто-половом аспекте. 2. Определение топографии нижнечелюстного канала в различных возрастных группах у мужчин и женщин. 3. Определение расстояния от альвеолярного отростка (различной степени атрофии) и края нижней челюсти до нижнечелюстного канала. 4. Определение среднего расстояния от нижнечелюстного канала до язычной и щечной кортикальных пластин и основания нижней челюсти. 5. Уточнение среднего расстояния от нижнечелюстного канала до верхушек корней нижних моляров и премоляров в возрастно-половом аспекте. 6. Уточнение возрастно-половых характеристик размеров зубов и толщины стенок корневых каналов моляров и премоляров нижней челюсти. 7. Создание на основе полученных данных рабочей классификации анатомотопографического расположения нижнечелюстного канала. 8. Результаты изучения строения нижнеапьвсолярного нервно-сосудистого пучка. 3.1. Краткая анатомическая характеристика нижней челюсти Нижняя челюсть (тапсЛЬЫа) единственная подвижная кость черепа, непарная, состоит из тела и двух ветвей. Тело нижней челюсти имеет подковообразную форму и расположено горизонтально. Ветви имеют вертикальное расположение. Тело нижней челюсти (согриз шапсИЬи1ае) имеет нижний край (Ьаз15 шапсНЬи1ас), верхний кран образует альвеолярную дугу (агсиз аКсо1апз), наружную и внутреннюю поверхности (на наш взгляд, можно ввести рабочие термины: «язычная и щечная кортикальные пластинки»). В переднем отделе нежней челюсти расположен подбородочный выступ (ргоШЬегапба теШаИз). Па уровне второго премоляра на поверхности щечной кортикальной пластики находится подбородочное 113 Ж 0,40±0,02 0,42±0,05 0,49±0,03 0,44±0,04 Щечная М 0,26±0,01 0,25±0,01 0,19±0,04 0,22±0,03 Ж 0,22±0,05 0,14±0,02 0,14±0,03 0,21 ±0,02 В среднем М 0,33±0,01 0,28±0,05 0,35±0,05 0,23±0,05 Ж 0,30±0,04 0,28±0,01 0,29±0,05 0,24±0,02 В возрастной группе 65 лет и старше нами не наблюдалось серьезных отличий в толщине стенок ПК от остальных, более молодых возрастных групп, не смотря на большой процент полностью беззубых челюстей и значительную степень атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти. В тех челюстях, где мы обнаруживали канал I или II типа, толщина стенок ПК, в среднем, не превышала 0,43±0,01 мм у мужчин и 0,41 ±0,03 мм у женщин в области угла челюсти (распил УНЧ), 0,29±0,04 мм у мужчин и 0,28±0,01 мм у женщин в районе моляров (распилы МЗ/М2, М2/М1) и 0,23±0,05 мм у мужчин и 0,24±0,02 мм у женщин в области первого моляра (распил М1/П2). Таблица 3.2.8. Результаты определения средней толщины стенок нижнечелюстного канала в возрастной группе 65 лет и ста эше (в мм) Стенки Пол УНЧ М(3)/М(2) М(2)/М(1) М(1)/П(2) Альвеол. М 0,56±0,02 0,53±0,05 0,49±0,04 0,33±0,04 Ж 0,54±0,01 0,51 ±0,01 0,42±0,03 0,24±0,01 Базилярн. Нм” 0,47±0,03 0,42±0,02 0,39±0,05 0,29±0,05 ж 0,32±0,02 0,29±0,07 0,24±0,02 0,29±0,02 Язычная м 0,47±0,04 0,49±0,02 0,55±0,01 0,48±0,03 ж 0,40±0,06 0,42±0,04 0,49±0,03 0,39±0,04 Щечная м 0,29±0,05 0,32±0,02 0,35±0,03 0,29±0,05 ж 0,27±0,05 0,29±0,01 0,34±0,01 0,27±0,06 В м 0,43±0,01 0,28±0,05 0,35±0,05 0,23±0,05 среднем ж 0,41 ±0,03 0,28±0,01 0,29±0,05 0,24±0,02 114 Таким образом, как показали наши исследования, толщина стенок нижнечелюстного канала на всем его протяжении от нижнечелюстного до подбородочного отверстия, остается постоянной с некоторой тенденцией к увеличению в язычную сторону, в течение всей жизни. Этим и рядом других причин, может объясняться мнение некоторых авторов об неизменности положения нижнечелюстного канала в различных возрастных группах, с различной степенью адентии и атрофии альвеолярной части нижней челюсти [126, 228, 349]. 3.3. Определение расстояния от альвеолярного отростка (различной степени атрофии) и края нижней челюсти до нижнечелюстного канала. Из-за опасности повреждения иижнеальвеолярного нерва, изучение хода и топография нижнечелюстного канала представляет особый интерес для практики. Изучению отношения ПК к щечной и язычной кортикальным пластинкам, корням моляров и премоляров, посвящен ряд работ [110, 121, 126, 336,354, 389]. Недавние исследования показали, что анатомия ПК более сложна, чем предполагали в некоторых случаях ИЛИ расположен ближе к медиальной или латеральной кортикальной пластинке и проходит в рядом с верхушками корней зубов нижней челюсти [318,319, 356,382]. Мы исследовали ход НК при помощи 7 поперечных распилов идентичных локализаций в 44 нижних челюстях (88 половин) в разных возрастных группах у женщин и мужчин. После маркировки альвеолярного края и основания нижней челюсти, выполнялись поперечные распилы большим сспарационным диском толщиной 0,5 мм в области ментального (Рте) и нижнечелюстного (Рта) отверстия, угла нижней челюсти (УНЧ), между молярами (М1, М2, М3) и премолярами (П1,П2). Горизонтальные и вертикальные соотношения различных сторон нижней челюсти к ПК определялись по специальной формуле и таблице (М1е1Ьке, 1972). Таблица 3.3.1 Частота встречаемости одного и нескольких ____нижнечелюстных каналов (%)__________ _____________ Возрастные группы . Пол Всего наблюдений Одиночный канал Два и более каналов С отсутствием стенки абс. % 25-34 М 4 100 75,0 25,0 Ж 8 100 100,0 |