|
в зависимости от степени и формы атрофии альвеолярной части челюсти, развивающейся вследствие потери зубов. 64 Рис. 16. Результаты определения среднего расстояния от язычной и щечной кортикальных пластинок до нижнечелюстного канала при полной адентии нижней челюсти (п=42) Результаты, полученные некоторыми авторами [318, 319, 336, 354], свидетельствуют о том, что положение НК является постоянным только по отношению к основанию нижней челюсти. Отношение же НК к верхушкам корней зубов и краю альвеолярной части НЧ весьма вариабельно 1156, 172, 303, 367, 391]. Полученные результаты позволяют говорить о том, что НК сохраняет свое положение в беззубой челюсти в горизонтальной и вертикальной плоскости, независимо от степени атрофии последней. Такими же стабильными остаются расстояния от нижнечелюстного канала до кортикальных пластинок и основания нижней челюсти. По полученным данным, уменьшение расстояния между НК и альвеолярной частью НЧ при вторичной адентии связано только с атрофией кости. При локализации в области первого моляра среднее расстояние от верхнего свода НК до альвеолярного края составляет 7,3±0,24, от язычной 2,5±0,33, от щёчной кортикальной пластинки 4,9±1,02 мм (рис. 17). Высота НЧ в области моляров, в среднем, на 31,57% ниже, чем в подбородочном отделе НЧ (х = 13.67%, 8 = 8,59%), высота тела беззубой НЧ в области моляров никогда не превышает её высоту' в подбородочной части. Сравнивая результаты измерений средних расстояний от поверхности язычной и щечной кортикальных пластинок до границы соответствующих стенок нижнечелюстного канала при полной и частичной адентии нижней челюсти, был сделан вывод, |
122 венной разницы в диаметре левого и правого нижнечелюстного канала, что может служить как подтверждением, так и опровержением «теории компрессионной невралгии» [51, 283] нижнего альвеолярного нерва из-за облитерации НК. Рис.3.3.1. Результаты определения среднего расстояния от язычной и щечной кортикальных пластинок до нижнечелюстного канала при полной адентии нижней челюсти (п=42) Большой практический интерес, помимо знания диаметра канала, представляет изучение его отношения к обоим кортикальным пластинкам челюсти язычной и щечной. Как показали наши исследования, в подавляющем большинстве в изученных макропрепаратах челюстей встречаются три основных типа пространственного расположения нижнечелюстного канала относительно боковых границ челюсти: канал прилегает к щечной или к язычной компактной пластинкам или проходит преимущественно равноудалено от них. Результаты этого исследования представлены на рис. 3.3.1. Анализируя полученные данные, необходимо отметить, что нижнечелюстной канал более тяготеет к язычной кортикальной пластинке, к которой он прилегает на большом протяжении, что согласуется с данными, полученными рядом исследователей [54, 110, 126, 283, 289, 319, 389, 390]. 123 Рис.3.3.2. Результаты определения среднего расстояния от язычной и щечной кортикальных пластинок до нижнечелюстного канала при частичной адентии нижней челюсти (п=56) В задачи нашего исследования входила задача по установлению возможности изменения расположения нижнечелюстного канала в зависимости от степени и формы атрофии альвеолярной части челюсти, развивающейся вследствие потери зубов. Результаты, полученные некоторыми авторами [318, 319, 336, 354], свидетельствуют о том, что положение НК является постоянным только по отношению к основанию нижней челюсти. Отношение же НК к верхушкам корней зубов и краю альвеолярной части НЧ весьма вариабельно [156, 172, 303, 367, 391]. Полученные результаты позволяют говорить о том, что НК сохраняет свое положение в беззубой челюсти в горизонтальной и вертикальной плоскости, независимо от степени атрофии последней. Такими же стабильными остаются расстояния от нижнечелюстного канала до кортикальных пластинок и основания нижней челюсти. По нашим данным, уменьшение расстояния между ПК и альвеолярной частью НЧ при вторичной адентии связано только с атрофией кости. В локализации предположительно области первого моляра среднее расстояние от верхнего свода НК до альвеолярного края составляет 7,3±0,24, от язычной 2,5±0,33, от щёчной кортикальной пластинки 4,9±1,02 мм (рис. 3.3.4). Высота НЧ в области моляров, в среднем, на 31,57% ниже, чем в подбородочном отделе НЧ (х = 13,67%, я = 8,59%), высота тела беззубом ПЧ в области моляров никогда не превышает её высоту' в подбородочной части. Сравнивая результаты измерений средних расстояний от поверхности язычной и щечной кортикальных пластинок до границы соответствующих стенок нижнечелюстного канала при полной и частичной адентии нижней челюсти, мы пришли к выводу, что вертикальная атрофия альвеолярного отростка не оказывает существенного влияния на эти показатели. Наши данные перекликаются с результатами, полученными 8сЬго11 И., (1975), Наг1е Р., (1977) и Наа$ О., (1995), которые указывали в своих работах, что нижнечелюстной канал расположен на расстоянии 1,5 10,4 мм от альвеолярного края челюсти, и подчеркивали, что положение нервно-сосудистого пучка в некоторой степени постоянно только относительно нижнего края челюсти. Нижнечелюстной канал сохраняет свое положение в беззубой челюсти независимо от степени атрофии альвеолярного отростка. Устойчивыми ориентирами границ нижнечелюстного канала является расстояние от основания челюсти, язычной и щечной кортикальной пластинки. 124 Таблица 3.3.8 Результаты изучения положения нижнечелюстного канала в беззубой челюсти относительно кортикальных пластинок и угла нижней челюсти, _______ где х среднее значение, 5 стандартное отклонение, в мм (п^40)__________ Расстояние М(3) М(2) М(1) П(2) Ментальное отверстие X $ X $ X $ X $ X $ УНЧ 10,817 2,612 7,792 ! ,731 7,317 1,317 7,550 1,181 8,879 1,586 язычная кп 2,292 1,071 2,450 0,866 2,508 0,681 2,688 0,607 3,717 1,099 щёчная кп 3,083 0,342 4,667 1,006 4,913 1,204 3,771 1,002 1,833 0,856 Анализируя полученные нами данные о толщине компактных пластин нижней челюсти в некоторых точках, необходимо отметить характерные особенности, сохраняющиеся независимо от количества зубов. Во-первых, это неизменно большое расстояние от щечной и язычной пластинки до нижнечелюстного канала в области естественных анатомических образований наружной и внутренней косой линии, представляющей собой своеобразные костные наплывы» или «ребра жесткости» нижней челюсти. |