|
68 ■■ ♦ ■ Альвеолярный отрост ■ -ШОснованиечелюсти —^3,1 _ _ _ —•'<5 -♦2,45 _ _ _ _ »2.1-Ш-2-в9-а 2.2 П-УА5— Ш"1,0 Рта УНЧ М(3)/М(2) М(2)/М<1) М(1)/П(2) П(2)/П(1) Рте Рис. 20. Результаты определения среднего расстояния от альвеолярной части и основания нижней челюсти до нижнечелюстного канала при частичной адентии (п=56) Рис. 21. Результаты определения среднего расстояния от альвеолярной части и основания нижней челюсти до нижнечелюстного канала при сохраненных зубах (п=6) Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что нижнечелюстной канал сохраняет свое положение в теле нижней челюсти независимо от степени атрофии альвеолярного отростка. Устойчивыми ориентирами для границ нижнечелюстного канала является расстояние от стенок нижнечелюстной границы, язычной и относящимся ко рту или щеке наружным кортикальным пластинкам. Таким образом, исследования топографии нижнечелюстного канала подтверждают сложность и значительную вариабельность его строения, что необходимо учитывать при эндодонтических и хирургических операциях. Уточнение среднего расстоянии от нижнечелюстного канала до верхушек корней нижних моляров и премоляров в возрастно-половом аспекте |
126 альвеолярной части и основания нижней челюсти до нижнечелюстного канала при полной адентии (п=42) Расположение нижнечелюстного канала по отношению к основанию челюсти, по сути, представляет собой прямую на протяжении всей длины тела нижней челюсти с двумя поворотами: в язычном направлении в области нижнечелюстного отверстия и в вестибулярном направлении у выхода из ментального отверстия. ■ Альвеолярный отросток --Ш-Основание челюсти "--------^-3,1 -------1-2=4— —■ 2М— ---------■ 2,2 ■ ----Кта УНЧ М(ЗУМ<2) М(2)/М(1) М(1)/П(2) И(2УП(1) Нте Рис. 3.3.5. Результаты определения среднего расстояния от альвеолярной части и основания нижней челюсти до нижнечелюстного канала при частичной адентии (п=56) 127 И в третьих, по отношению к альвеолярной части, в зависимости от степени потери зубов существенно меняется расстояние от нижнечелюстного канала до альвеолярного края нижней челюсти. При сохраненных зубах в точках М(3)/М(2), М(2)/М(1) и М(1)/П(2), среднее расстояние равно 3,5±0,04/3,9±1,07/3,05±0,44 мм (р<0,01), при частичной потере 2,5±0,45/3,4± 1,04/3,1 ±0,15 мм (р>0,05), при полной адентии челюсти 2,35±0,34/2,9±1,22/2,6±1,05 мм (р>0,05) соответственно (рис.3.3.5). — А л ь в е о л я р н ы й отросток —Основание челюсти « 2.15 ^^-♦2.6 *1'!бЗ ИЯ “ К111 а УНЧ М(3)/М(2) М(2)/М(1) М(1)/П(2) П(2)/П(1) Рте Рис. 3.3.6. Результаты определения среднего расстояния от альвеолярной части и основания нижней челюсти до нижнечелюстного канала при сохраненных зубах (п=6) Таким образом, на основании полученных данных о топографии нижнечелюстного канала, можно сделать следующее заключение. Входное отверстие нижнечелюстного канала находится на внутренней поверхности ветви нижней и ограничено с медиальной стороны язычком нижней челюсти (Пп§и1а тапсйЬЫае). Канал проходит внутри тела ближе к основанию нижней челюсти и заканчивается подбородочным отверстием на уровне второго прсмоляра. К расположенным дистально от подбородочного отверстия зубам (первый премоляр, клык, латеральный и медиальный резцы) идут тонкие ответвления от основного ствола в месте его поворота латерально в сторону подбородочного отверстия. В некоторых случаях кроме основного ствола в нижнечелюстном канале встречаются ответвления (чаще, ко второму или третьему молярами), а также его удвоение. Отмечается асимметрия, когда в одной половине челюсти канал пред 128 ставлен одним стволом, а в другой имеется его удвоение и (или) наличие дополнительных ответвлений. Стенки канала образованы компактным костным веществом в виде тонкой пластинки, толщина которой нс везде одинакова, в частности, на некоторых препаратах наблюдается уменьшение ее толщины в верхних отделах или ее отсутствие. Проходя в теле нижней челюсти, наиболее часто, канал прилежит к язычной кортикальной пластинке, толщина которой меньше чем щечной. Также встречается его срединное положение по отношению к кортикальным пластинкам и прилежание к щечной кортикальной пластинке. В зависимости от расстояния, на котором канал проходит от верхушек корней, можно выделить три варианта прохождения канала: высокое, среднее, нижнее. Подойдя к подбородочному отвер% стию, канал делает резкий поворот в латеральном направлении и иод углом к горизонтальной плоскости выходит через ментальное отверстие. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что нижнечелюстной канал сохраняет свое положение в теле нижней челюсти независимо от степени атрофии альвеолярного отростка. Устойчивыми ориентирами для границ нижнечелюстного канала является расстояние от стенок нижнечелюстной границы, язычной и относящимся ко ргу или щеке наружным кортикальным пластинкам. Таким образом, исследования топографии нижнечелюстного канала подтверждают сложность и значительную вариабельность его строения, что необходимо учитывать при эндодонтических и хирургических операциях. 3.4. Уточнение среднего расстоянии от нижнечелюстного канала до верхушек корней нижних моляров и прсмолиров в возрастно-половом аспекте. Одной из важнейших характеристик топографии нижнечелюстного канала является его отношение к верхушкам корней моляров и прсмоляров. Эти данные играют важную роль при определении риска перфорации альвеолярной (верхней) стенки или «крыши» канала во время эндодонтического лечения и пломбирования корневых каналов зубов нижней челюсти, и так же связанного с этой процедурой возможного выведения корневого герметика в полость нижнечелюстного канала с последующей травмой нижнеальвеолярного нерва. % |