|
70 5 мм 4 3 2 1 0 Рис. 23. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрастной группе 35-44 лет (п=58) Более значительная выраженность этого процесса у женщин может быть связана с изначально меньшим расстоянием между верхушками корней зубов и нижнечелюстным каналом, а также из-за меньших анатомических размеров женской челюсти (рис. 24). 5 мм 4 3 2 1 О Рнс. 24. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрасной группе 45-54 лет (п=24) В возрастной группе 55-64 лет тенденция к уменьшению расстояния от верхушек корней до нижнечелюстного канала продолжается, более того, у женщин в двух точках М3 (третьи моляры) и П2 (второй премоляр), это расстояние минимально, в среднем, 0,28±0,05 и 0.39±0,11 мм, это почти в 5 раз меньше, чем у мужчин на этих |
129 Рис. 3.4.1. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрастной группе 25-34 лет (п=12) 5 ММ 4 3 2 I О М3 М2 дистальный М2 мезнальный М1 дистальный МI медиальный 112 Рис. 3.4.2. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрастной группе 35-44 лет (п=58) 131 М3 М2 дистальный М2 медиальный М1 дистальный М1 мезияльный П2 Рис. 3.4.3. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрасной группе 45-54 лет (п=24) В возрастной группе 55-64 лет тенденция к уменьшению расстояния от верхушек корней до нижнечелюстного канала продолжается, более того, у женщин в двух точках М3 (третьи моляры) и П2 (второй премоляр), это расстояние минимально, в среднем, 0,28±0,05 и 0,39±0,11 мм, это почти в 5 раз меньше, чем у мужчин на этих распилах 1,05±0,24 и 2,11±0,15 мм соответственно (рис. 3.4.3). По нашему мнению, представленные результаты даже оптимистичнее клинических и рентгенологических исследований, по некоторым данным, частота прохождения НАНа непосредственно между верхушками корней 8-х зубов, в старших возрастных группах составляет 3,4±1,25% у мужчин и 6,7±2,04% у женщин [ПО, 141, 163, 279,319,383]. Исследование среднего расстояние от нижнечелюстного канала до верхушек корней моляров и премоляров нижней челюсти в возрастной группе 65 лет и старше, не представлялось возможным из-за значительного отсутствия зубов. Для точного знания этих расстояний, определенный интерес представляет сравнение данных, полученных в ходе изучения распилов сухих челюстей и данных рентгенологических исследований в этих же возрастных группах. 233 ГЛАВА VI ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Как показали наши исследования, наблюдается прямая связь возникновения осложнений эндодонтического лечения зубов нижней челюсти у женщин в виде выведения пломбировочного материала в нижнечелюстной канал с анатомическими особенностями этой зоны. Прежде всего, это связано с расположением корней моляров и премоляров нижней челюсти по отношению к нижнечелюстному каналу. Средняя величина этого расстояния у женщин возрастных групп 25-34 и 35-44 лет в районе М(3) составляет 1,68±0,33 мм, М2 (дистальный корень) 2,86*0,35 мм, М2 (мезнальный корень) 2,51±0,66 мм, М1 (дистальный корень) 2,19±0,69 мм, М1 (мезнальный корень) 1,87±0,31 мм, а у мужчин 2,05±0,45, 3,81±0,90, 3,86±0,24, 3,69±0,86 и 3,16±0,69 мм соответственно. Другими словами, у женщин расстояние от верхушек корней первого и второго моляра в 0,5-2,5 раза меньше, чем у мужчин соответствующего возраста. Эндодонтическое лечение коревых каналов именно этих зубов по статистике, чаще остальных, может привести к выведению материала в нижнечелюстной канал. В возрастной группе 45-54 лет резкое уменьшение расстояния от верхушек корней до нижнечелюстного канала мы связываем со значительной атрофией альвеолярного отростка в местах удаленных зубов, с хроническими парадонтитами и другими патологическими процессами, разрушающими опорно-удерживающий аппарат зубов. По нашему мнению, выраженность этого процесса у женщин, может быть связана с изначально меньшим расстоянием между верхушками корней зубов и нижнечелюстным каналом, из-за меньших анатомических размеров женской челюсти. Причем, как показали наши исследования, размеры корней моляров и прсмоляров нижней челюсти у мужчин и женщин соответствующих возрастных групп практически одинаковы. Исключение составляет первый моляр нижней челюсти у лиц женского пола, мезнальный и дистальный корни которого статистически достоверно (р>0,01) были на 2,74-Ь0,34 и 2,91±0,60 мм длиннее, чем у лиц мужского пола. |