|
распилах 1,05±0,24 и 2,11±0,15 мм соответственно (рис. 25). Представленные результаты даже оптимистичнее клинических и рентгенологических исследований, по некоторым данным, частота прохождения НАНа непосредственно между верхушками корней 8-х зубов, в старших возрастных группах составляет 3,4±1,25% у мужчин и 6,7±2,04% у женщин [ПО, 141, 163,279,319,3831. Исследование среднего расстояние от нижнечелюстного канала до верхушек корней моляров и премоляров нижней челюсти в возрастной группе 65 лет и старше, не представлялось возможным из-за значительного отсутствия зубов. • Для точного знания этих расстояний, определенный интерес представляет сравнение данных, полученных в ходе изучения распилов сухих челюстей и данных рентгенологических исследований в этих же возрастных группах. Необходимо отмстить, что для оценки анатомических и патологических деталей челюсгно-лицсвой области доступны различные радиографические методы. Еще в 1961 [134], указывали на трудности в визуализации рентгенопрозрачности из-за сверхплотности нижнечелюстной кости. Они заключили, что повреждение НАН может быть обнаружено только тогда, когда большое количество костной ткани будет’ потеряно из-за какого-либо патологического процесса. Кроме того, они заметили, что применение панорамной рентгенографии не помогало визуализировать патологические повреждения, и не могло отразить истинную величину. Как подчеркивали ряд исследователей, нижнечелюстной канал может проектироваться на рентгенограммах как соприкасающиеся с вершиной корня или с повреждением, не имея в действительности к ним никакого отношения [278, 393]. Большая часть транспозиционной информации отсутствует на обычных периапикальных и панорамных рентгенографических снимках. Томография была предложена, чтобы рассмотреть анатомические структуры прежде, чем будет применена эндодонтическая хирургия [355]. [220] впервые описал методику компьютерной томографии, которая обеспечивает трехмерную информацию и лучшую визуализацию структуры кости. С тех пор существенные усовершенствования привели к лучшему анализу изображений, сокращению времени облучения п понижению лучевых доз. Хотя КТ имеет преимущества перед обычной томографией, широкому применению этого метода могут препятствовать такие факторы, как наличие металлических артефактов, увеличенная доза облучения и высокая стоимость [182, 220, 355]. |
131 М3 М2 дистальный М2 медиальный М1 дистальный М1 мезияльный П2 Рис. 3.4.3. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрасной группе 45-54 лет (п=24) В возрастной группе 55-64 лет тенденция к уменьшению расстояния от верхушек корней до нижнечелюстного канала продолжается, более того, у женщин в двух точках М3 (третьи моляры) и П2 (второй премоляр), это расстояние минимально, в среднем, 0,28±0,05 и 0,39±0,11 мм, это почти в 5 раз меньше, чем у мужчин на этих распилах 1,05±0,24 и 2,11±0,15 мм соответственно (рис. 3.4.3). По нашему мнению, представленные результаты даже оптимистичнее клинических и рентгенологических исследований, по некоторым данным, частота прохождения НАНа непосредственно между верхушками корней 8-х зубов, в старших возрастных группах составляет 3,4±1,25% у мужчин и 6,7±2,04% у женщин [ПО, 141, 163, 279,319,383]. Исследование среднего расстояние от нижнечелюстного канала до верхушек корней моляров и премоляров нижней челюсти в возрастной группе 65 лет и старше, не представлялось возможным из-за значительного отсутствия зубов. Для точного знания этих расстояний, определенный интерес представляет сравнение данных, полученных в ходе изучения распилов сухих челюстей и данных рентгенологических исследований в этих же возрастных группах. ММ 4 32 • I О М3 М2 дистальный М2 медиальный VII дистальный М1 метальный 112 Рис. 3.4.4. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрасной группе 55-64 лет (п=28) Необходимо отметить, что для оценки анатомических и патологических деталей челюстно-лицевой области доступны различные радиографические методы. Еще в 1961 Вепс1ег I., и 8екхег указывали на трудности в визуализации рентгенопрозрачности из-за сверхплотности нижнечелюстной кости. Они заключили, что повреждение НАН может быть обнаружено только тогда, когда большое количество костной ткани будет потеряно из-за какого-либо патологического процесса. Кроме того, они заметили, что применение панорамной рентгенографии не помогало визуализировать патологические повреждения, и не могло отразить истинную величину. Как подчеркивали ряд исследователей, нижнечелюстной канал может проектироваться на рентгенограммах как соприкасающиеся с вершиной корня или с повреждением, не имея в действительности к ним никакого отношения [278. 393]. 132 5 133 Рис. 3.4.5. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрасной группе 2534 лет по данным рентгенологического исследования (п=160), в мм Большая часть транспозиционной информации отсутствует на обычных периапикальных и панорамных рентгенографических снимках. Томография была предложена, чтобы рассмотреть анатомические структуры прежде, чем будет применена эндодонтическая хирургия [355]. 8. Наз$Ге1с1 (1973) впервые описал методику компьютерной томографии, которая обеспечивает трехмерную информацию и лучшую визуализацию структуры кости. С тех пор существенные усовершенствования привели к лучшему анализу изображений, сокращению времени облучения и понижению лучевых доз. Хотя КТ имеет преимущества перед обычной томографией, широкому применению этого метода могут препятствовать такие факторы, как наличие металлических артефактов, увеличенная доза облучения и высокая стоимость [182, 220, 355]. Для сравнения мы приводим результаты измерения расстояния между нижнечелюстным каналом и верхушками корней моляров (премоляров) по данным визиографического исследования и данным анализа ортопантомограмм. В возрастной группе 25-34 лет (рис. 3.3.4) данные, полученные при РВ, максимально точно соответствуют данным анатомического исследования 2,95±0,4/2,88±0,4 |