|
3,12*0,2/2,71*0,18 3,18*0Л/2,11*0,09 мм (М1 мезиальныЙ корень) различия статистически достоверны (р<0,05) соответственно у мужчин и у жешцин. В возрастной группе 45-54 лет сопоставление данных РВ и анатомических исследований в контрольных точках дало следующие результаты: 1,4*0,1/0,65*0,03 1,5*0,1/1,66*0,1 мм (М3), 3.7*0,29/2,11*0,05-2,2*1.05/2,08*0,01 мм (М2 дистальный корень), 3,5x0,14/2,02x0,18 2,87x0,4/2,22*0,06 мм (М2 мезиальныЙ корень). 3,1 ±0,42/ 1,2±О,04 2,4*1,04/2,09*0,9 мм (М1 дистальный корень), 2,6*0,19/1,1*0,06 2,3*0,24/ 1,84x0,1 мм (М1 мезиальныЙ корень) различия статистически достоверны (р<0,05) соответственно у мужчин и у женщин. При сравнении данных РВ и ортопантомограмм, с использованием вычисленных данных этих величин, полученных в ходе анатомического исследования как контрольных, отчетливо прослеживается существенная разница в точности измерений двух рентгенологических методик. Наибольшие погрешности в визуализации нижнечелюстного канала наблюдаются именно в тех местах, где на оценку рентгенопрозрачности костной ткани оказывают влияние естественные анатомические образования. например, наружная косая линия нижней челюсти (зона М(3)/М(2) и М(2)/М(1). Таким образом, как показали проведенные исследования, нижнечелюстной канал в теле нижней челюсти располагается на различном расстоянии от верхушек корней моляров и премоляров. Средняя величина этого расстояния у женщин составляет М(3) 1,68*0,33 мм, М2 дистальный корень 2,86*0,35 мм, М2 мезиальныЙ корень 2,51*0,66 мм, М1 дистальный корень 2,19±0;69 мм, М1 мезиальныЙ корень 1,87±0,31 мм, а у мужчин 2,05*0,45, 3,81*0,90, 3,86*0,24, 3.69*0,86 и 3,16*0,69 мм, соответственно. Сопоставляя полученные данные с результатами других исследований [54, 73, 105, 155, 163, 182, 353, 354], были выявлено несоответствие в оценке разными авторами минимального расстояния от верхушек корней нижних моляров до нижнечелюстного канала. Так, [73] указывает на то, что ПК лежит наиболее близко к дну альвеолы 3-го моляра (1,5-2,5 мм), а наиболее отстоит от дна альвеолы 2-го премоляра (7-8 мм), иногда канал пронизывает альвеолу 3-го моляра и проходит между альвеолами его корней. В настоящем исследовании не было обнаружено такого резкого перепада в горизонтальном курсе нижнечелюстного канала. Согласно полученным данным, НК 73 д |
135 3,55*0,2/2,25*0,4 мм (М1 дистальный корень), 3,12*0,2/2,71*0,18 3,18*0,1/2,11*0,09 мм (М1 мезиальный корень) различия статистически достоверны (р<0,05) соответственно у мужчин и у женщин (рис. 3.4.6). мм Рис. 3.4.7. Результаты определения среднего расстояния от верхушек корней зубов НЧ до нижнечелюстного канала в возрасной группе 4554 лет по данным рентгенологического исследования (п^215), в мм В группе 45-54 лет (рис. 3.4.7) сопоставление данных РВ и анатомических исследований в контрольных точках дало следующие результаты: 1,4*0,1/0,65*0,03 1,5*0,1/1,66*0,1 мм (М3), 3,7*0,29/2,11*0,05 2,2*1,05/2,08*0,01 мм (М2 дистальный корень), 3,5*0,14/2,02*0,18 2,87*0,4/2,22*0,06 мм (М2 мезиальный корень). 3,1*0,42/1,2*0,04 2,4*1,04/2,09*0,9 мм (М1 дистальный корень). 2,6*0,19/1,1*0,06 2,3*0,24/1,84*0,1 мм (М1 мезиальный корень) различия статистически достоверны (р<0,05) соответственно у мужчин и у женщин. При сравнении данных РВ и ортопантомограмм, с использованием вычисленных данных этих величин, полученных в ходе анатомического исследования как контрольных, отчетливо прослеживается существенная разница в точности измерений двух рентгенологических методик. Наибольшие погрешности в визуализации нижнечелюстного канала наблюдаются именно в тех местах, где на оцен ку рснтгснопрозрачности костной ткани оказывают влияние естественные анатомические образования, например, наружная косая линия нижней челюсти (зона М(3)/М(2) и М(2)/М(1). Таким образом, как показали наши исследования, нижнечелюстной канал в теле нижней челюсти располагается на различном расстоянии от верхушек корней моляров и премоляров. Средняя величина этого расстояния у женщин составляет М(3) 1,68*0,33 мм, М2 дистальный корень 2,86*0,35 мм, М2 мезиальныЙ корень 2,51*0,66 мм, М1 дистальный корень 2,19*0,69 мм, М1 мезиальныЙ корень 1,87*0,31 мм, а у мужчин 2,05*0,45, 3,81*0,90, 3,86*0,24, 3,69*0,86 и 3,16*0,69 мм, соответственно. Сопоставляя наши данные с результатами других исследований [54, 73, 105, 155, 163, 182, 353, 354], мы выявили некоторое несоответствие в оценке минимального расстояния от верхушек корней нижних моляров до нижнечелюстного канала. Так, С.С. Михайлов указывает на то, что НК лежит наиболее близко к дну альвеолы 3-го моляра (1,5-2,5 мм), а наиболее отстоит от дна альвеолы 2-го премоляра (7-8 мм), иногда канал пронизывает альвеолу 3-го моляра и проходит между альвеолами его корней. Мы нс обнаружили такого резкого перепада в горизонтальном курсе нижнечелюстного канала. Согласно нашим данным, НК может проходить высоко, т.с. вблизи верхушек корней зубов (минимальное расстояние 0-1,2 (М3) 1,5-3 мм (П2/П1), на среднем расстоянии (1,5 2,5 (М3) 2,5-4 мм (П2/П1), или низко, т.е. максимально прилегая к основанию нижней челюсти, но и в этом случае расстояние до верхушек корней моляров и премоляров составляют 2,5-4,5 мм (М3) и 4-6 мм (П2/П1), что нашло отражение в предложенной нами рабочей классификации хода нижнечелюстного канала. Что касается утверждения о пронизывании каналом альвеолы 3-го моляра, то в своих исследованиях мы обнаружили подтверждение данного наблюдения в 5,95*0,24% случаев на распилах челюстей и 6,82*0,02% случаев на КТ, отмечается прохождение нижнечелюстного канала в непосредственной близости от лунок корней 3-го моляра. Данные ортопантомограмм показали 24,6% таких случаев, что 136 |