|
го канала, прежде всего, отношения канала к верхушкам корней зубов. Сведения, получаемые с помощью компьютерной томографии и радиовизиографии об удалении нижнечелюстного канала от тех или иных анатомических образований, максимально приближены к данным анатомического исследования нижней челюсти. Компьютеризированная томография показала себя как достаточно точный метод визуализации язычно-щечного и пространственного местоположения нижнечелюстного канала в теле нижней челюсти. Знание толщины нижней челюсти, трансверсальной анатомии корней зубов и точного положения нервно-сосудистого пучка в нижнечелюстном канале, получаемое с помощью радиовизиографии и компьютерной томографии, позволяет лучше спланировать терапевтическое и хирургическое лечение. Создание на основе полученных данных рабочей классификации анатомотопографического расположения нижнечелюстного канала Согласно полученным результатам об особенностях топографии нижнечелюстного канала, была предложена следующая рабочая схема-классификация, учитывающая ход канала относительно верхушек корней моляров и нремоляров, характер его прилежания к кортикальным пластинкам нижней челюсти, размеры углов поворота канала к выходу из ментального отверстия, а так же наличие дополнительных каналов и отдельных стенок из компактной кости у нижнечелюстного канала. I. По отношению к верхушкам корней зубов (рис. 26): 75 Рис. 26. Расположение нижнечелюстного канала по отношению к верхушкам корней зубов: а) высокое; б) среднее; в) низкое. 2. По отношению к кортикальным пластинкам нижней челюсти (рис. 27): |
нс может служить объективным показателем, в силу достаточно большой степени искажения трехмерных структур, таких, как нижнечелюстной канал. Ряд исследователей в своих работах, также подчеркивают, что местоположение нижнечелюстного канала не может быть четко диагностировано с помощью панорамной рентгенографии. МШег В. (1990) и сотрудники предположили, что повышенная рснтгенопрозрачность нижнечелюстного канала на ортопантомограмме может служить признаком его близости к кортикальным пластинкам челюсти, в частности, к щечной стенке. Однако в своих исследованиях мы нс обнаружили при анализе орто пантомограмм признаков, которые могли бы помочь в оценке щечноязычного местоположения нижнечелюстного канала. Между тем, ни отечественные, ни иностранные учебные пособия но анатомии не дают детальное описание хода нижнечелюстного канала [54, 73, 104, 181, 273, 390, 391]. Анатомические особенности НК, включая количество дополнительных каналов, их диаметр, степень прилежания к щечной или язычной кортикальной пластинке, наличие или отсутствие собственных стенок, отношение к верхушкам корней зубов изучались только при анализе распилов выделенных челюстей [155, 198, 336]. В нашей работе, помимо изучения распилов, расположение нижнечелюстного канала в сухих челюстях сравнивалось с данными компьютерной томографии и радиовидеографии, полученными улиц контрольной группы. Таким образом, данные обзорных рентгенограмм могут служить дополнительным методом для определения некоторых особенностей топографии нижнечелюстного канала, прежде всего, отношения канала к верхушкам корней зубов. Сведения, получаемые с помощью компьютерной томографии и радиовидсографии об удалении нижнечелюстного канала от тех или иных анатомических образований, максимально приближены к данным анатомическог о исследования нижней челюсти, т.с. верны в максимальной степени. Компьютеризированная томография самый точный метод визуализации язычно-щечного и пространственного местоположения нижнечелюстного канала в теле нижней челюсти. Знание толщины нижней челюсти, трансверсальной анатомии корней зубов, и точного положения нервно-сосудистого пучка в нижнечелюстном канале, получаемое с помощью 137 личения за счет этого толщины стенок, что для большинства изученных зубов статистически достоверно. 3.6. Создание на основе полученных данных рабочей классификации анатомо-топографического расположения нижнечелюстного канала. Согласно полученным нами результатам об особенностях топографии нижнечелюстного канала, мы предлагаем следующую рабочую схему-классификацию, учитывающую ход канала относительно верхушек корней моляров и премоляров, характера его прилежания к кортикальным пластинкам нижней челюсти, размера углов поворота канала к выходу из ментального отверстия, а так же наличия дополнительных каналов и отдельных стенок из компактной кости у нижнечелюстного канала. 146 1. По отношению к верхушкам корней зубов (рис. 3.6.1): Рис. 3.6.1. Расположение нижнечелюстного канала по отношению к верхушкам корней зубов: а) высокое; б) среднее; в) низкое. 2. По отношению к кортикальным пластинкам нижней челюсти (рис.3.6.2): а) канал, прилегающий к язычной или щечной пластинке; б) канал, занимающий преимущественно срединное положение. |