ГЛАВА IV. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 89 4.1. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики осложнений эндодонтического лечения, возникающих на нижней челюсти Пломбирование корневого канала различными герметиками с целью сохранения зуба давно стало рутинной практикой в работе любого врача-стоматолога. Безусловно, при лечении большинства осложнений кариеса зубов, основной задачей являсгся полное и гермешчное закрытие апикальной области. Однако, пломбировочный материал, выводимый врачом во время эндодонтического лечения за пределы корневого канала, представляет потенциальную угрозу для тканей нервно-сосудистого пучка нижней челюсти [20, 114, 120, 255, 264, 367]. Выход пломбировочного материала в область нижнечелюстного канала приводит к повреждению нервных тканей как механического (компрессионного), так и химико-токсического характера [31, 107, 141, 147, 150, 255, 379]. В отечественной и зарубежной литературе рассматриваются различные реакции тканей на пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов. К материалам с высоким токсическим потенциалом относят «Асфалин», «Крезитин», гуттаперчу, «Диакет» и «АН 26» [17, 20, 72, 74, 120, 378]. «Эндометазон», йодоформную пасту и «Гроссман-цемент» считают более безопасными для периапикальных тканей [19, 107, 264, 255. 327]. Несомненно, воздействие пломбировочных материалов на сосудисто-нсрвный пучок нижнечелюстного канала является комплексным и носит химикокомпрессионный характер. Помимо механического сдавления нижнего альвеолярного нерва, ингредиенты, входящие в состав корневого герметика оказывают токсическое действие на нервные волокна, которое может привести к полному разрушению нервных тканей. [31, 107,354]. Симптомами раздражения НАН являются пара и гипостезии. Необходимо учитывать и сильные болевые ощущения, которые могут быть обусловлены составными ингредиентами пломбировочных материалов. Лечение больных с острой компрессионно-токсической невропатией нижнего альвеолярного нерва, как тяжелого осложнения эндодонтического лече |
164 ГЛАВА IV КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЭНДОДОНТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В ВИДЕ ВЫВЕДЕНИЯ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ В НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КАНАЛ Пломбирование корневого канала различными герметиками с целью сохранения зуба давно стало рутшшои практикой в работе любого врача-сгоматолога. Безусловно, при лечении большинства осложнений кариеса зубов, основной задачей является полное и герметичное закрытие апикальной области. Однако, пломбировочный материал, выводимый врачом во время эндодонтического лечения за пределы корневого канала, представляет потенциальную угрозу для тканей нервно-сосудистого пучка нижней челюсти [20, 114, 120, 255, 264, 367]. Выход пломбировочного материала в область нижнечелюстного канала приводит к повреждению нервных тканей как механического, так и химико-токсического характера [31, 107, 141, 147, 150, 255,379]. В отечественной и зарубежной литературе рассматриваются различные реакции тканей на пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов. К материалам с высоким токсическим потенциалом относят «Асфалин», «Крезитин», гуттаперчу, «Диакет» и «АП 26» [17, 20, 72, 74, 120, 378]. «Эндометазон», йодоформную пасту и «Гроссман-цемент» считают более безопасными для периапикальных тканей [19, 107, 264, 255, 327]. Несомненно, воздействие пломбировочных материалов на нервнососудистую связку нижнечелюстного канала, является комплексным и носит химико-компрессионный характер. Помимо механического сдавления нижнеальвеолярного нерва, ингредиенты, входящие в состав корневого герметика оказывают токсическое действие на поверхность нервных волокон, которые могут привести к полному разрушению нервных тканей. Болес тканесовместимыми считаются препараты на базе гидроокиси кальция [31, 107, 354]. Симптомами раздражения ПАИ являются пара и гипостезии. Необходимо учитывать и сильные болевые ощущения, которые могут быть обусловлены составными ингредиентами пломбировочных материалов. |