|
дыжки, позвоночника и шейки бедра. В то же время у части больных остеопорозом протекает бессимптомно и выявляется лишь при целенаправленном обследовании с применением современных инструментальных методов диагностики этого заболевания. 7.4. БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТЕНСИВНОСТИ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ СКВ С ОСТЕОПОРОЗОМ И НОРМАЛЬНОЙМПКТ. Исследование интенсивности костного метаболизма включает оценку кальций-фосфорного гомеостаза и исследование маркеров костного метаболизма. Изучение современных маркеров костного ремоделирования позволяет оценить состояние костного обмена, скорость процессов ремоделирования, и, следовательно, даёт возможность понять механизм развития ОП при данном заболевании, а также подобрать адекватное лечение и оценить его эффективность. Из биохимических маркеров костного формирования у больных СКВ изучались щелочная фосфатаза и остеокальцин, являющаяся специфическим маркером активности остеобластов. Из показателей костной резорбции исследовались Cross-laps мочи, отражающий скорость деградации С-телопептидов коллагена I типа, и тартратрезистентная кислая фосфатаза лизосомальный фермент, отражающий активность остеокластов. Кроме того, было изучены состояние кальциевого обмена: общий кальций сыворотки крови, суточная кальциурия. Результаты исследований представлены в таблице 7. Из таблицы видно, что уровень остеокальцина сыворотки крови у больных СКВ с ОП был достоверно выше, чем в группе больных с нормальной МПКТ (р<0,001). Имелась прямая корреляционная связь между уровнем ОКЦ сыворотки крови и показателем BUA (г =0,38; р<0,001). Концентрация общей щелочной фосфатазы в обеих группах больных СКВ находилась в пределах нормальных значений, но у больных с ОП она была достоверно выше, чем у больных без ОП (р<0,01). У больных с остеопеническим синдромом по сравнению с больными с нормальной МПКТ имелся достоверно более высокий уровень Cross-laps мочи (р<0,01) и кислой фосфатазы (р<0,05). Уровень Cross-laps отрицательно коррелировал с BUA (г=-0,49; р<0,001). |
целенаправленном обследовании с применением современных инструментальных методов диагностики ОП. 8.1.2. Характеристика костного метаболизмау больных СКВ. Характеристика костного метаболизма включает в себя оценку кальций-фосфорного гомеостаза и исследование маркеров костного метаболизма. Изучение современных маркеров костного ремоделирования позволяет оценить состояние костного обмена, скорость процессов ремоделирования, а, следовательно, даёт возможность понять механизм развития ОП при данном заболевании, а также подобрать адекватное лечение и оценить его эффективность. Из биохимических маркеров костного формирования у больных СКВ изучались ЩФ и ОКЦ крови. Последний является белковым продуктом костного синтеза и рассматривается как один из самых информативных и специ-ал фичных биохимических маркеров формирования кости. Из показателей костной резорбции исследовались Cross-laps мочи, отражающий скорость деградации С-телопептидов коллагена I типа, и КФ. Также изучалось состояния фосфорно-кальциевого обмена: общий кальций и неорганический фосфор сыворотки крови, суточная кальциурия. В таблице 22 представлены данные о состоянии костного ремоделирования и кальциевого гомеостаза у больных СКВ с диагностированным ОП и у больных с нормальными показателями МПКТ и прочности кости. Из таблицы видно, что уровень ОКЦ сыворотки крови у больных СКВ с ОП был достоверно ниже по сравнению с группой больных с нормальной МПКТ (р<0,001). У 24 больных с ОП (68,57%) концентрация ОКЦ была ниже или на уровне нижней границы нормы. Имелась прямая корреляционная связь между уровнем ОКЦ сыворотки крови и показателем BUA (г =0,38; р<0,001). Концентрация общей ЩФ в обеих группах больных СКВ находилась в пределах нормальных значений, хотя в группе больных с ОП она была достоверно ниже, чем у больных без ОП (р<0,05). У больных с остеопениче |