|
ГЛАВА 9. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ В течение последних лет остеопороз рассматривается как одна из важных проблем современной ревматологии. Совсем недавно большинство врачей предполагало, что это заболевание не лечится и является неизбежным следствием причин, приводящих к его развитию. Диагностика остеопороза была затруднена из-за отсутствия эффективных количественных методов оценки состояния костной ткани. Современные методы инструментальной и лабораторной диагностики позволили выявить высокую распространённость ОП среди населения. Было установлено, что заболевание носит характер «скрытой эпидемии» (5), нередко диагноз устанавливается уже после свершившегося перелома, развитие которого часто сопровождается инвалидизацией больных, высокой смертностью, и соответственно большими социально-экономическими потерями для общества и государства. Поэтому, в настоящее время усилия учёных и врачей направлены на выделение групп риска по развитию ОП, раннюю его диагностику, активную профилактику и лечение, которые смогут существенно повлиять на распространённость, прогрессирование и исходы этого заболевания. По мнению ряда авторов, большинство хронических иммуновоспалительных ревматических заболеваний является причиной развития вторичного ОП (35, 127, 269). Это объясняется схожестью иммунопатогенеза остеопороза и ревматических заболеваний. Есть мнение, что нарушение метаболизма костной ткани может рассматриваться как своеобразный показатель «тяжести» заболевания и активности воспаления (32). Необходимость изучения особенностей развития остеопороза при хронической воспалительной патологии человека (РА, СКВ, ССД, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, дерматомиозит) обусловлено тем, что возникновение переломов существенно ухудшает качество жизни пациентов, принося новые страдания. Исследование особенностей развития вторичного остеопороза у больных СКВ было призвано допол |
этого заболевания, что облегчит экономическое бремя связанное с затратами на лечение остеопоротических переломов и повысит качество жизни жителей России и других регионов. ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ И ПАТОГЕНЕЗ К + СИСТЕМНОЙ кра сн о й ВОЛЧАНКИ И СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ОСТЕОПОРОЗА. В последние годы возрос интерес к нарушениям метаболизма костной ткани при хронических иммуновоспалител ьных ревматических заболеваниях (52). Полагают, что воспалительный процесс, лежащий в основе патогенеза СКВ и ССД, увеличивает риск развития различных сопутствующих заболеваний, среди которых ОП рассматривается как одно из наиболее тяжелых, прежде всего, из-за увеличения риска переломов (284, 152), существенно ухудшающих качество жизни пациентов и прогноз болезни. Однако изучение ОП при СКВ и ССД привлекает внимание специалистов не только в силу своей социальной значимости, но и в связи с тем, что значение нарушений метаболизма костной ткани, в целом, значительно шире и может рассматриваться как своеобразный показатель «тяжести» заболевания и активности воспаления (51, 373). Более того, в последние годы, исследования некоторых авторов демонстрируют наличие при данных заболеваниях взаимосвязи между хроническим иммунно-воспалительным процессом, ОП и атеросклерозом (47,358,347). В соответствии с современными представлениями системная красная волчанка может быть охарактеризована как хроническое полисиндромное заболевание преимущественно молодых женщин и девушек, развивающееся на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к неконтролируемой продукции АТ к собственным клеткам и их компонента.м, с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного хронического воспаления (14, 80,293). ГЛАВА 10. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 4 В течение последних лет ОП рассматривается как одна из актуальных проблем современной ревматологии. Совсем недавно большинство врачей предполагало, что это заболевание не лечится и является неизбежным следствием причин приводящих к его развитию. Диагностика остеопороза была затруднена из-за отсутствия эффективных количественных методов оценки состояния костной ткани. Современные методы инструментальной и лабораторной диагностики позволили выявить высокую распространённость ОП среди населения. Было установлено, что заболевание носит характер «скрытой эпидемии» (11), нередко диагноз устанавливается уже после свершившегося перелома, развитие которого часто сопровождается инвалидизациеи больных, высокой смертностью, и соответственно большими социальноэкономическими потерями для общества и государства. Поэтому, в настоящее время усилия ученых и врачей направлены на выделение групп риска по развитию ОП, раннюю его диагностику, активную профилактику и лечение, которые смогут существенно повлиять на распространенность, прогрессирование и исходы этого заболевания. По мнению ряда авторов, большинство хронических иммуновоспалительных ревматических заболеваний является причиной развития вторичного ОП (52, 152, 284). Это объясняется схожестью иммунопатогенеза ОП и РЗ. Есть мнение, что нарушение метаболизма костной ткани может рассматриваться как своеобразный показатель «тяжести» заболевания и активности воспаления (51, 373). Необходимость изучения особенностей развития ОП при тяжелых формах хронической воспалительной патологии человека (РА, СКВ, ССД, идиопатический анкилозирующнй спондилоартрит, дерматомиозит) обусловлено тем, что возникновение переломов существенно ухудшает качество жизни пациентов, принося новые страдания. Исследование особенностей развития вторичного ОП у больных СКВ и ССД было призвано дополнить сведения о распространенности, клиниколабораторных проявлениях, факторах способствующих развитию ОП при |