Проверяемый текст
Варгина Виктория Николаевна. Остеопороз у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией и его коррекция альфакальцидолом (Диссертация 2005)
[стр. 33]

ким движением, либо с поднятием тяжести, являющихся симптомами перелома тел позвонков.
При ОП происходит снижение МПКТ до индивидуального порога хрупкости кости, когда трабекулы больше не в состоянии выдерживать обычную нагрузку разрушаются.
Постоянная нагрузка на ослабленную кость
приводит к мышечному напряжению и миелолизису.
Частое раздражение нервных окончаний, напряжение периоста из-за деформации позвонков и вторичные дегенеративные изменения приводят к возникновению хронической боли в спине, усиливающейся после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы.
Большинство больных с ОП жалуется на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость.
Продолжительная боль в спине способствуют повышенной раздражительности, возбудимости и даже развитию депрессии
(50).
В диагностике ОП главным считается установление степени выраженности
изменений костной ткани, определение прочности кости и соответственно риска развития переломов.
Для этого используют специальные методики и аппаратуру, с помощью которых исследуют МПКТ и качество кости, включающее в себя микроархитектонику костной ткани, органический матрикс, наличие микроповреждении.
В последние 30 лет наблюдается быстрое развитие специальных неинвазивных методов, позволяющих с высокой точностью определять состояние костной ткани, как во всем скелете, так и в отдельных его участках
(51 ,54).
Особую ценность для диагностики ОП представляют современные высокоинформативные
костно-денситометрические аппараты, определяющие МПКТ и качество кости.
Инструментальное количественное определение минеральной костной массы и МПКТ проводят с помощью моноили дихроматической фотонной
абсорбциометрии, моноили дихроматической рентгеновской абсорбциометрии, количественной компьютерной томографии (42).
Для исследования качества кости до сегодняшнего дня золотым стандартом являлась биопсия костной ткани с поведением гистоморфометрического исследования и микрокомпьютерной томографии
(44).
Однако из-за травматичности и трудностей при динамическом наблюдении, особенно большого количества больных, метод не может широко использоваться
[стр. 35]

ткани, рассматриваются в качестве локальных регуляторов костного ремоделирования, хотя все они связаны с системными гормонами.
Так, ИПФР, усиливающие образование костного матрикса, выступают как агонисты и медиаторы действия гормона роста, ФРФ опосредуют системные эффекты, направленные на повышение синтеза коллагена, с помощью ТРФР активируется пролиферация костных клеток; очень важен ТФР, принимающий участие в регуляции различных функций ОБ (333).
Необходимо подчеркнуть, что в процессе старения организма взаимодействие гормонов с факторами роста и другими цитокинами подвергается существенным изменениям, а активность многих локальных факторов снижается.
Таким образом, в патогенезе развития ОП играют роль нарушения локальной и/или системной регуляции костного ремоделирования и фосфорнокальциевого гомеостаза, приводящие к его медленному, но постепенно прогрессирующему развитию.
Характерной особенностью ОП является наличие длительного латентного периода.
Клинически ОП может протекать бессимптомно, либо с весьма скудной симптоматикой и его первым проявлением часто является возникновение переломов костей.
ОП может быть причиной переломов любой локализации, но наиболее характерны переломы проксимального отдела бедра, тел позвонков и дистального отдела предплечья (59, 73).
Переломы тел позвонков нередко диагностируются при плановом рентгенологическом обследовании по поводу какого-либо другого заболевания по наличию костной деминерализации, снижению высоты тел позвонков или их клиновидной деформации (237).
Однако тщательно собранный анамнез позволяет выявить снижение роста, изменение фигуры (постепенно теряется линия талии, выдается вперед живот), наличие эпизодов болей в спине, связанных либо с неловким движением, либо с поднятием тяжести, являющихся симптомами перелома тел позвонков.
При ОП происходит снижение МПКТ до индивидуального порога хрупкости кости, когда трабекулы больше не в состоянии выдерживать обычную нагрузку разрушаются.
Постоянная нагрузка на ослабленную кость


[стр.,36]

приводит к мышечному напряжению и миелолизису.
Частое раздражение нервных окончаний, напряжение периоста из-за деформации позвонков и вторичные дегенеративные изменения приводят к возникновению хронической боли в спине, усиливающейся после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы.
Большинство больных с ОП жалуется на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость.
Продолжительная боль в спине способствуют повышенной раздражительности, возбудимости и даже развитию депрессии
(65).
В диагностике ОП главным считается установление степени выраженности
изменении костной ткани, определение прочности кости и соответственно риска развития переломов.
Для этого используют специальные методики и аппаратуру, с помощью которых исследуют МПКТ и качество кости, включающее в себя микроархитектонику костной ткани, органический матрикс, наличие микроповреждении.
В последние 30 лет наблюдается быстрое развитие специальных неинвазивных методов, позволяющих с высокой точностью определять состояние костной ткани, как во всем скелете, так и в отдельных его участках
(71 ,73).
Особую ценность для диагностики ОП представляют современные высокоинформативные
костно-денситометрнческие аппараты, определяющие МПКТ и качество кости.
Инструментальное количественное определение минеральной костной массы и МПКТ проводят с помощью моноили дихроматической фотонной
абсорбциометрни, моноили дихроматической рентгеновской абсорбциометрии, количественной компьютерной томографии (56).
Для исследования качества кости до сегодняшнего дня золотым стандартом являлась биопсия костной ткани с поведением гистоморфометрического исследования и микрокомпьютерной томографии
(63).
Однако из-за травматичности и трудностей при динамическом наблюдении, особенно большого количества больных, метод не может широко использоваться
в практической медицине.
В настоящее время для исследования микроархитектоники кости, отвечающей за качество костной ткани, используют ультразвуковую остеоденситометрию, магнитно

[Back]