|
Особое внимание уделялось правильной оценке активности заболевания с учетом клинических и лабораторных критериев, предложенных В.А.Насоновой (41). Активность СКВ также оценивалась по шкале SLEDAI (12). В исследуемой группе высокая (III) степень активности патологического процесса отмечалась у 7 больных (7,29%), средняя (II) —у 50 (52,08%), низкая (I) —у 39 пациента (40,63%). По шкале SLEDAI активность заболевания в среднем составила 22,16+0,56 баллов. По течению заболевания больные распределились следующим образом: острое течение заболевания отмечалось у 9 пациентов (9,38%), подострое —у 51 (53,13%), хроническое у 36 больных (37,5%). Для оценки кумулятивного повреждения, т.е. поражения органов и систем органического или функционального характера, накопленного за период болезни, использовали показатель индекса повреждения SLICC/ACR DI (354). Индекс SLICC/ACR DI позволяет описать состояние 12 систем органов: органа зрения, почек, лёгких, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем, периферических сосудов, кожи, половой и эндокринной систем, а также возможность малигнизации. Максимальный счёт по отдельным системам органов от 1 до 7 баллов (в зависимости от оцениваемых параметров). Средний показатель индекса повреждения SLICC/ACR DI у обследованных больных составил 2,39±0,16 баллов. отличались морфизмом и многообразием, особенно при активации процесса. Частота клинико-лабораторных проявлений системной красной волчанки в исследуемой группе приведена в таблице 3. Из приведенных в таблице данных видно, что наиболее часто в патологический процесс вовлекались кожа, суставы, нервная система, почки, мышцы, и печень. Большинство больных были серопозитивны по острофазовым показателям иммунного статуса: скорости оседания эритроцитов, антителам к нативной ДНК, циркулирующим иммунным комплексам, иммуноглобулинам А, М, G, антинуклеарному фактору. |
лет —у 29 больных (33,33%), 11-15 лет у 12 пациентов (13,79%), а более 15 лет —у 6 человек (6,9%). Рисунок 1. Распределение больных СКВ по возрасту и полу. 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет > 60 лет Иннженщины ^ мужины В группе больных СКВ 74 обследованных были лицами трудоспособного возраста, 13 больных пенсионного возраста. Инвалидность по данному заболеванию имели 70 человек, что составило 81,5% от общего числа пациентов с СКВ, причем среди них также преобладали лица наиболее социальноактивного возраста (55 % больных с инвалидностью были в возрасте до 50 лет). Инвалидность I группы имели 3 человека (4,29% от общей инвалидности), II группы -53 человека (75,71% от общей инвалидности), III группы 14 человек (20% от общей инвалидности). Особое внимание уделялось правильной оценке активности заболевания с учетом клинических и лабораторных критериев, предложенных В.А.Насоновой (59), активность СКВ также, оценивалась по шкале SLEDAI (18). В исследуемой группе высокая (III) степень активности патологического процесса отмечалась у 5 больных (5,74%), средняя (II) степень у 42 больных (48,28%), низкая (I) степень у 41 человек (47,13%). По шкале SLEDAI активность заболевания в среднем составила 22,13±0,55 баллов. Для оценки кумулятивного повреждения, т.е. поражения органов и систем органического или функционального характера, накопленного за период болезни, использовали показатель индекса повреждения SLICC/ACR DI (383). Индекс SLICC/ACR DI позволяет описать состояние 12 систем органов: органа зрения, почек, лёгких, нервной системы, ЖКТ, сердечнососудистой, костно-мышечной систем, периферических сосудов, кожи, половой и эндокринной систем, а также возможность малигнизации. Максимальный счёт по отдельным системам органов от 1 до 7 баллов (в зависимости от оцениваемых параметров) (Приложение 1). Средний показатель индекса повреждения SLICC/ACR DI у обследованных больных составил 2,36±0,14 баллов. По степени течения заболевания больные распределились следующим образом: острое течение заболевания отмечалось у 6 пациентов (6,9%), подострое течение у 53 больных (60,92%), хроническое течение СКВ имело место у 28 больных (32,18%). Клинические проявления у больных СКВ отличались выраженным полиморфизмом и многообразием, особенно при активации процесса. Частота клинико-лабораторных проявлений СКВ в исследуемой группе приведена в таблице 8. Таблица 8. Частота клинико-лабораторных проявлений у больных СКВ Системное поражение Число больных Абсолютное число Процентное соотношение Поражение ночек 56 64,37% Поражение кожи 83 95,4% Поражение легких 12 13,79% Поражение сердца 43 49,43% Поражение печени 52 59,77% Поражение нервной системы 61 70,11 % Поражение суставов 79 90,8% Миозит 56 64,37% Серозит 12 13,79% Синдром Рейно 17 19,54% Продолжение таблицы 8 Поражение слизистых 16 18,39% Лимфоаденопатия 3 3,45% 11аличие лихорадки (>37,5°) 26 29,89% Цитопенический синдром 38 43,68% Повышение СОЭ (> 12 мм/ч) 59 67,82% Серопозитивность по АНФ 85 97,70% Повышение уровня ЦИК 62 71,26% Из приведенных в таблице данных видно, что наиболее часто в патологический процесс вовлекались кожа, суставы, нервная система, почки, мышцы, и печень. Практически все больные были серопозитивны по АНФ. Все больные получали комплексную медикаментозно-гормональную использовались (2,3%) из них проводилась пульс-терапия по стандартным схемам. Цитостатики (циклофосфан, азатиоприн) применялись у 16 (18,39%) больных. Таблица 9 Частота приёма некоторых лекарственных препаратов в группе больных СКВ. Группа препарата Число больных Абсолютное число Процентное соотношение ГКС 87 100% Цитостатики 16 18,39% НПВС 40 45,98% Аминохинолиновые препараты 8 9,20% Прямые антикоагулянты 5 5,75% Антиагреганты 50 57,47% L-тироксин 9 10,34% Кроме указанной терапии большинство больных СКВ дополнительно получали НПВС (диклофенак, нимесулид и др.), аминохинолиновые препараты (делагшт, плаквенил), симптоматическую терапию. |