|
Рассчитываются следующие величины: Z и Т показатели. Индекс-Z отражает отклонение МПКТ у исследуемого пациента от среднестатистической нормы этого возраста, деленное на SD от среднего уровня. Индекс-Т отражает отклонение МПКТ от референсного значения пиковой костной массы здоровых людей молодого возраста и рассчитывается также, как индекс-Z. В обоих случаях результат выражают в SD. Также рассчитываются, относительный риск перелома RRF (Relative Risk of Fracture); предполагаемый возраст возникновения остеопороза ЕОА (Expected Osteoporotic Age); физиологический возраст кости РАВ (Physiological Age Bone). Точность измерений составляет in vivo 1,5%; in vitro 0,5%. Диагноз ОП ставился в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Снижение МПКТ, характеризующееся как остеопения выставляется при показателе “Т” в пределах от -1,0 до -2,5 SD. Снижение индекса-Т до -2,5 SD и ниже рассматривается как диагностический признак ОП и, по мнению ряда авторов, является пороговым значением, указывающим на возможность переломов костей скелета. При снижение “Т” ниже -2,5 SD и наличии в анамнезе патологических переломов костей свидетельствует о тяжелом ОП. Достоинствами ультразвуковых остеоденситометров являются портативность аппаратов, высокая скорость исследования, отсутствие лучевой нагрузки, большая точность и хорошая воспроизводимость (около 3%). Исследования, проводимые в динамике, дают возможность оценить скорость потери костной массы, а также эффективность проводимого лечения. 6.3. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ 6.3.1. Биохимические показатели костного метаболизма 6.3.1.1. Определение кислой фосфатазы в сыворотке крови Костная КФ —изофермент КФ, продуцируемый активными ОК и секретируемый ими в высоких концентрациях в микросреду между клеточной мембраной и костным матриксом. Как предполагают, костная КФ участвует в процессе деминерализации кости, а по уровню её активности в крови, куда она частично |
основной несущей 500 кГц. Приемник принимает ультразвуковые волны, прошедшие через пятку, и выделяет требуемый сигнал с помощью временной селекции. Затем сигнал усиливается и переводится в цифровые значения. Полученная выборка обрабатывается в дальнейшем с использованием процедуры быстрого преобразования Фурье для получения амплитудно-частотной характеристики. Сравнение частотных характеристик двух сигналов, когда пятка помещена между датчиками и когда ее нет, дает возможность построить функцию ослабления ультразвуковых волн при прохождении через пяточную кость. Параметр пропорциональный углу наклона линейной части этой функций, называется коэффициентом ослабления ультразвуковых волн BUA широковолнового ультразвукового затухания (broadband ultrasonic attenuation), и измеряется дБ/мГц. Скорость распространения ультразвука SOS (speed of sound) оценивается путем измерения интервала времени задержки полезного сигнала по отношению к исходному генерируемому ультразвуковому сигналу. Денситометр имеет референсную базу данных, в котором хранится информация о возрастных нормах параметра затухания BUA и скорости распространения SOS ультразвуковых волн. После проведения исследования программное обеспечение осуществляет сравнение полученных результатов с данными референсной базы и проводит их оценку. Рассчитываются следующие величины: Z и Т показатели. Индекс-Z отражает отклонение МПКТ у исследуемого пациента от среднестатистической нормы этого возраста, деленное на SD от среднего уровня. Индекс-Т отражает отклонение МПКТ от референсного значения пиковой костной массы здоровых людей молодого возраста и рассчитывается также, как индекс-Z. В обоих случаях результат выражают в SD. Также рассчитываются, относительный риск перелома RRF (Relative Risk of Fracture); предполагаемый возраст возникновения остеопороза ЕОА (Expected Osteoporotic Age); физиологический возраст кости РАВ (Physiological Age Bone). Точность измерений составляет in vivo 1,5%; in vitro 0,5%. Диагноз ОП ставился в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Снижение МПКТ, характеризующееся как остеопения выставляется при показателе “Т” в пределах от -1,0 до -2,5 SD. Снижение индекса-Т до -2,5 SD и ниже рассматривается как диагностический признак ОП и, по мнению ряда авторов, является пороговым значением, указывающим на возможность переломов костей скелета. При снижение “Т” ниже -2,5 SD и наличии в анамнезе патологических переломов костей свидетельствует о тяжелом ОП. Достоинствами ультразвуковых остеоденситометров являются портативность аппаратов, высокая скорость исследования, отсутствие лучевой нагрузки, большая точность и хорошая воспроизводимость (около 3%). Исследования, проводимые в динамике, дают возможность оценить скорость потери костной массы, а также эффективность проводимого лечения. 5.3. Л АБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 5.3.1. Биохимические показатели костного метаболизма 5.3.1.1. Определение кислой фосфатазы в сыворотке крови Костная КФ изофермент КФ, продуцируемый активными ОК и секретируемыи ими в высоких концентрациях в микросреду между клеточной мембраной и костным матриксом. Как предполагают, костная КФ участвует в процессе деминерализации кости, а по уровню ее активности в крови, куда она частично попадает из зоны резорбции, считается возможным судить об интенсивности остеопластической резорбции (364). Концентрация общей КФ в сыворотке крови определялась биохимическим методом с использованием наборов фирмы “Ольвекс ДиашостикумМ (Россия, Санкт-Петербург). Принцип метода заключается в том, что пнитрофенилфосфат при участии КФ распадается на n-нитрофенол и фосфат. Количество образовавшегося в единицу времени n-нитрофенола, пропорциональное активности фермента, определяется по оптической плотности образца при 405 нм. При этом активность простатической фракции фермента блокируется тартратом. |