|
попадает из зоны резорбции, считается возможным судить об интенсивности остеокластической резорбции (334). Концентрация общей КФ в сыворотке крови определялась биохимическим методом с использованием наборов фирмы “Ольвекс Диагностикум” (Россия, Санкт-Петербург). Принцип метода заключается в том, что пнитрофенилфосфат при участии КФ распадается на n-нитрофенол и фосфат. Количество образовавшегося в единицу времени n-нитрофенола, пропорциональное активности фермента, определяется по оптической плотности образца при 405 нм. При этом активность простатической фракции фермента блокируется тартратом. Нормальные величины: общая активность 67-167 нмоль/схл, тартратлабильная фракция —0-16,7 нмоль/схл. 6.3.1.2. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови Костная фракция общей ЩФ продуцируется ОБ, и её синтез возрастает при активации дифференцировки этих клеток в условиях усиления костеобразования. Предполагается, что костная ЩФ участвует в формировании и минерализации костного матрикса, и, что её действие осуществляется при участии кальцитриола (356, 334). Активность общей ЩФ складывается из 50% костной фракции и 50% печёночной фракции ЩФ. Концентрация общей ЩФ в сыворотке определялась биохимическим методом с использованием наборов фирмы LACHEMA”. ЩФ (щелочная фосфогидролаза моноэстеров ортофосфорной кислоты, К.Ф.3.1.3.1.-ЩФ) расщепляет в М-метил-О-глюкаминовом буфере 4нитрофенилфосфат с образованием 4-нитрофенола и фосфата. ЩФ активирована хлоридом натрия. Мерой каталитической концентрации фермента является количество освобожденного 4-нитрофенола, который определяют фотометрическим методом постоянного времени после остановки ферментативной реакции ингибитором ЩФ, который блокирует активный центр фермента. Нормальные величины: мужчины 0,90-2,3 мккат/л, женщины 0,74-2,1 мккат/л. |
Диагноз ОП ставился в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Снижение МПКТ, характеризующееся как остеопения выставляется при показателе “Т” в пределах от -1,0 до -2,5 SD. Снижение индекса-Т до -2,5 SD и ниже рассматривается как диагностический признак ОП и, по мнению ряда авторов, является пороговым значением, указывающим на возможность переломов костей скелета. При снижение “Т” ниже -2,5 SD и наличии в анамнезе патологических переломов костей свидетельствует о тяжелом ОП. Достоинствами ультразвуковых остеоденситометров являются портативность аппаратов, высокая скорость исследования, отсутствие лучевой нагрузки, большая точность и хорошая воспроизводимость (около 3%). Исследования, проводимые в динамике, дают возможность оценить скорость потери костной массы, а также эффективность проводимого лечения. 5.3. Л АБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 5.3.1. Биохимические показатели костного метаболизма 5.3.1.1. Определение кислой фосфатазы в сыворотке крови Костная КФ изофермент КФ, продуцируемый активными ОК и секретируемыи ими в высоких концентрациях в микросреду между клеточной мембраной и костным матриксом. Как предполагают, костная КФ участвует в процессе деминерализации кости, а по уровню ее активности в крови, куда она частично попадает из зоны резорбции, считается возможным судить об интенсивности остеопластической резорбции (364). Концентрация общей КФ в сыворотке крови определялась биохимическим методом с использованием наборов фирмы “Ольвекс ДиашостикумМ (Россия, Санкт-Петербург). Принцип метода заключается в том, что пнитрофенилфосфат при участии КФ распадается на n-нитрофенол и фосфат. Количество образовавшегося в единицу времени n-нитрофенола, пропорциональное активности фермента, определяется по оптической плотности образца при 405 нм. При этом активность простатической фракции фермента блокируется тартратом. Нормальные величины: общая активность 67-167 нмоль/схл, тартратлабильная фракция-0-16,7 нмоль/схл. 5.3. 1.2.. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови Костная фракция общей ЩФ продуцируется ОБ, и ее синтез возрастает при активации дифференцнровкн этих клеток в условиях усиления костеобразования. Предполагается, что костная ЩФ участвует в формировании и минерализации костного матрикса, и, что ее действие осуществляется при участии кальцитриола (394, 364). Активность общей ЩФ складывается из 50% костной фракции и 50% печёночной фракции ЩФ. Концентрация общей ЩФ в сыворотке определялась биохимическим методом с использованием наборов фирмы “LACHEMA”. ЩФ (щелочная фосфогидролаза моноэстеров ортофосфорной кислоты, К.Ф.3.1.3.1.-ЩФ) расщепляет в Ы-метил-О-глюкаминовом буфере 4-нитрофенилфосфат с образованием 4-ннтрофенола и фосфата. ЩФ активирована хлоридом натрия. Мерой каталитической концентрации фермента является количество освобожденного 4-нитрофенола, который определяют фотометрическим методом постоянного времени после остановки ферментативной реакции ингибитором ЩФ, который блокирует активный центр фермента. Нормальные величины: мужчины 0,90-2,3 мккат/л, женщины 0,74-2,1 мккат/л. 5.3.1.3.Определение общего кальция в биологических жидкостях Количественное содержание кальция в крови и моче определялось биохимическим методом с использованием наборов фирмы “LACHEMA”. Принцип метода заключается в том, что кальций образует с глиоксаль-бис-(2оксианилом) в щелочной среде комплекс красного цвета, который определяется фотометрически. Нормальные величины: общий кальций в сыворотке крови 2,25-2,75 ммоль/л; экскреция кальция с мочой не более 300 мг/сут. 5.3.1.4. Определение неорганического фосфора в сыворотке крови Количественное содержание неорганического фосфора в сыворотке кро |