|
15 Патогенез сердечно-сосудистых заболеваний, в частности АГ, вероятно, связан с нарушением баланса эндотелиальных субстанций. Основное значение в развитии ЭД имеют свободнорадикальное окисление, продукция мощных вазоконстрикторов (эндопероксидов, эндотслинов), а также цитокинов, которые подавляют продукцию NO [30, 66, 100, 128, 132, 270]. Однако в настоящее время механизмы этих процессов не совсем ясны. Это могут быть нарушения внутриклеточных механизмов регуляции, повреждения клегочных мембран, нейроэндокринные изменения, ускоренная инактивация N0 при высоком уровне радикалов кислорода, избыточная продукция вазоконстрикторов (эндотелина) [39, 65, 99, 101, 113]. Методы изучения ЭД Методы исследования функции эндотелия периферических и коронарных артерий основываются на оценке его способности продуцировать NO в ответ на фармакологические (ацетилхолин, метахолин, брадикинин, гистамин) или физические (изменение кровотока) стимулы, а также на прямом определении уровня N0 и оценке уровня косвенных показателей эндотелиальной функции (фактор фон Виллсбранда, тканевой активатор плазминогена, тромбомодулин). При патологических состояниях, в частности при ЛГ, для оценки ЭД применяются: • окклюзионная плетизмография; • коронарография под контролем УЗИ; • рентгенологические методы; • магнитно-резонансная томография; • дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических артерий с проведением проб; • определение уровня эндотелиальных медиаторов в плазме; • оценка микроальбуминурии; • определение уровня десквамированных эндотелиоцитов в крови; • определение N0 в выдыхаемом воздухе. |
Патогенез сердечно-сосудистых заболеваний, в частности АГ, вероятно, связан с нарушением баланса эндотелиальных субстанций. Основное значение в развитии ЭД имеют свободнорадикальное окисление, продукция мощных вазоконстрикторов (эндоиероксидов, эндотелинов), а также цитокинов, которые подавляют продукцию N0 [30, 66, 101, 129, 133, 257]. Однако в настоящее время механизмы этих процессов не совсем ясны. Это могут быть нарушения внутриклеточных механизмов регуляции, повреждения клеточных мембран, нейроэндокринные изменения, ускоренная инактивация N0 при высоком уровне радикалов кислорода, избыточная продукция вазоконстрикторов (эндотелина) [39, 65, 100, 102, 114]. Методы изучения ЭД Методы исследования функции эндотелия периферических и коронарных артерий основываются на оценке его способности продуцировать N0 в ответ на фармакологические (ацетилхолин, метахолин, брадикинин, гистамин) или физические (изменение кровотока) стимулы, а также на прямом определении уровня N0 и оценке уровня косвенных показателей эндотелиальной функции (фактор фон Виллебранда, тканевой активатор плазминогена, тромбомодулин). При патологических состояниях, в частности при АГ, для оценки ЭД применяются: • окклюзионная плетизмография; • коронарография под контролемУЗИ; • рентгенологические методы; • магнитно-резонансная томография; • дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических артерий с проведением проб; • определение уровня эндотелиальных медиаторов в плазме; • оценка микроальбуминурии; • определение уровня десквамированных эндотелиоцитов в крови; • определение NO в выдыхаемомвоздухе. 16 |