|
18 ношении ЭД, что в последующем было доказано и в других экспериментах, в частности с каптоприлом и лозартаном [41, 147, 168, 196, 210, 241]. Эти данные позволили предположить, что результаты долговременных клинических испытаний также будут благоприятными. Однако исследователей постигло разочарование. Так, в контролируемом 6-месячном испытании TREND (Trial on Reversing Endotelial Dysfunction) не было отмечено влияния ИАПФ на функцию эндотелия у больных АГ. Однако в этом же исследовании выявили способность ИАПФ корректировать ЭД у пациентов с ИБС без АГ [15, 45, 57, 61, 63, 82, 95, 115]. Испытание QUIET (Quinapril Ischemic Event Trial), длившееся 3 года, не подтвердило существенного улучшения клинических и ангиографических исходов под влиянием терапии ИАПФ у больных ИБС [7, 8, 10, 14, 72]. В 8-недельном испытании BANFF исследовали способность препаратов разных групп (в том числе ИАПФ) восстанавливать функцию эндотелия при ИБС. Только на фоне приема хинаприла отмечалось достоверное улучшение вазодилатации плечевой артерии. Препараты иных классов (блокаторы ангиотензиновых рецепторов и АК) и другой ИАПФ (эналаприл) не улучшали сосудистую реакцию. Отсутствие эффекта эналаприла может объясняться тем, что его аффинность к тканевой РААС меньше, чем у хинаприла. Таким образом, было доказано превосходство хинаприла перед препаратами других классов по влиянию на ЭД. Следует подчеркнуть, что на сегодня BANFF остается самым крупным из исследований, в которых сравнивали эффекты препаратов разных групп при ЭД [10, 59, 76, 77,95, 121]. В одном из контролируемых исследований продемонстрировано, что лизиноприл способствует реверсии ЭД у больных АГ, в другом отмечено близкое по выраженности ослабление ЭД при использовании эналаприла и лозартана [8, 37, 46, 107, 112, 114, 167, 210]. Учитывая неоднозначность накопленных данных о реверсии ЭД, многие исследователи утверждают, что на сегодня имеются надежные доказательства этого феномена только у больных АГ в сочетании с гиперлипидемией [28, 79, 94, 104, 118, 235]. В остальных * |
ношении ЭД, что в последующем было доказано и в других экспериментах, в частности с каптоприлом и лозартаном [41, 146, 170, 198, 209, 234]. Эти данные позволили предположить, что результаты долговременных клинических испытаний также будут благоприятными. Однако исследователей постигло разочарование. Так, в контролируемом 6-месячном испытании TREND (Trial on Reversing Endotelial Dysfunction) не было отмечено влияния ИАПФ на функцию эндотелия у больных АГ. Однако в этом же исследовании выявили способность ИАПФ корректировать ЭД у пациентов с ИБС без АГ [14, 45, 57, 61, 63, 83, 96, 116]. Испытание QUIET (Quinapril Ischemic Event Trial), длившееся 3 года, нс подтвердило существенного улучшения клинических и ангиографических исходов под влиянием терапии ИАПФ у больных ИБС [6, 7, 9, 13, 73]. В 8-недельном испытании BANFF исследовали способность препаратов разных групп (в том числе ИАПФ) восстанавливать функцию эндотелия при ИБС. Только на фоне приема хинаприла отмечалось достоверное улучшение вазодилатации плечевой артерии. Препараты иных классов (блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ЛК) и другой ИАПФ (эналаприл) не улучшали сосудистую реакцию. Отсутствие эффекта эналаприла может объясняться тем, что его аффинность к тканевой РААС меньше, чем у хинаприла. Таким образом, было доказано превосходство хинаприла перед препаратами других классов по влиянию на ЭД. Следует подчеркнуть, что на сегодня BANFF остается самым крупным из исследований, в которых сравнивали эффекты препаратов разных групп при ЭД [9, 59, 77, 78, 96, 122]. В одном из контролируемых исследований продемонстрировано, что лизиноприл способствует реверсии ЭД у больных АГ, в другом отмечено близкое по выраженности ослабление ЭД при использовании эналаприла и лозартана [7, 37, 46, 108, 113, 115, 169, 209]. Учитывая неоднозначность накопленных данных о реверсии ЭД, многие исследователи утверждают, что на сегодня имеются надежные доказательства этого феномена только у больных АГ в сочетании с гиперлипидемией [28, 80, 95, 105, 119, 231]. В остальных случаях клинические результаты гораздо менее благоприятны, чем экспери19 |