|
56 Таблица 3.4 Динамика показателей сократимости при проведении нагрузочных проб у Нагрузочная проба лжд +dp/dtmax -dp/dtmax ЧСС ИФС Исходные значения 108,6±4,3 6208+703 -39741391 390117 4279412973 Адреиореактивность +70,1+8,7* +61,017,5* +39,617,0 -1,312,7 +65,416,5* Нагрузка сопротивлением (5-я с) + 128,2±14,5* +64,6119,0 -17,0117,1* -26,714,3* +68,2114,7* Нагрузка со противлением (25-я с) + 111,0114,6*<-36,4+17,1*+5,5+17,4* -24,5+5,1* +59,1114,8* Реоксигенация +89,9112,9* __ __________ .. -W <-66,1 + 16,7*+32,1113,6* -35,712,9* +22,219,2* за переполнения левого желудочка, значительно снижались значения -dp/dt и развивалась брадикардия. Вторая фаза характеризовалась постепенным ослаблением инотропного ответа, так к 25-й секунде уровень систолического напряжения снижался, и усиливалась брадикардия (табл. 3.4). Острая гипоксия, которая достигалась выключением аппарата искусственной вентиляции легких в условиях открытой грудной клетки, вызывала снижение силы сердечных сокращений к 1-й минуте гипоксии на 30-50%. Визуально сердце увеличивалось в объеме и приобретало характерный цвет венозного полнокровия. К 3-й минуте гипоксии частота сердечных сокращений снижалась до 40-50 уд/мин. и у части животных развивались признаки острой левожелудочковой недостаточности (выделения из трахеотомической трубки). Возобновление принудительной вентиляции приводило к возобновлению адекватной функции сердца с кратковременным (1-1,5 мин) постгипоксическим положительным инотропным эффектом. Максимум прироста сократимости в период реоксигенации принимали за величину |
Динамика показателей сократимости при проведении нагрузки объемом (внутривенное введение физиологического раствора натрия хлорида 0,3 мл/100 грамм массы) у интактных животных показала прирост ЛЖД, +dp/dt и ИФС в среднем более чем на 20% (табл.3.3). Нагрузка объемом при отсутствии выраженных нарушений насосной функции характеризуется краткосрочной двухфазной реакцией ЛЖД в виде первичного всплеска на болюсное введение (1-я фаза), последующего снижения, вероятно, рефлекторного вагусного происхождения (2-я фаза), и следового гиперволемического эффекта (3-я фаза) (рис. 3.7). Выраженность последнего определяется исходным объемом циркулирующей крови, степенью операционной кровопотери и т.д. Проба на адренорсактивность (внутривенное введение 106 М раствора адреналина гидрохлорида в дозе 0,1 мл/100 1рамм массы) характеризовалась более выраженной положительной инотропной реакцией, максимальные значения которой фиксировались на уровне +70,1 ±8,7%; +61,0±7,5%; +39,617,0% и +65,416,5% соответственно для ЛЖД, +dp/dt, -dp/dt и ИФС (табл.3.4, рис 3.8). Проведение пробы на нагрузку сопротивлением отражало двухфазную реакцию сердца (рис. 3.9). В течение первых секунд резко увеличивалось развиваемое левым желудочком давление и его прирост на 5-й секунде окклюзии составил 87,714,2% (табл. 3.4). Обращает на себя внимание, что изза переполнения левого желудочка, значительно снижались значения -dp/dt и развивалась брадикардия. Вторая фаза характеризовалась постепенным ослаблением инотроиного ответа, так к 25-й секунде уровень систолического напряжения снижался, и усиливалась брадикардия (табл. 3.4). 49 Таблица 3.5 Динамика показателей сократимости при проведении нагрузочных проб у интактных наркотизированных крыс (М±ш; в % от исходных значений, п=10) Нагрузочная проба лжд H-dp/dtjnax -dp/dtma* ЧСС ИФС Исходные значения 108,6±4,3 6208±703 -3974±391 390±I7 42794±2973 Адренореактивность +70,1+8,7* +61,0 ±20,4* +39,6±16,5 -1,3 ±2.7 +65,4±6,5* Нагрузка сопротивлением (5-я с) + 128,2±14,5* +64,6+19,0 -17,0±17,1* -26,7±4,3* +68,2±14,7* Нагрузка сопротивлением (25-я с) +111,0+14,6* +36,4±17,1 * +5,5±17,4* -24,5±5,1 * +59,1±14,8* Реоксигенапия +89,9±12,9* +66,1 ±16,7*+32,1±13,6* -35,7±2,9* +22,2±9,2* Примечание: * при р<0,05 в сравнении с исходными данными. Острая гипоксия, которая достигалась выключением аппарата искусственной вентиляции легких в условиях открытой грудной клетки, вызывала снижение силы сердечных сокращений к 1-й минуте гипоксии на 30-50%. Визуально сердце увеличивалось в объеме и приобретало характерный цвет венозного полнокровия. К 3-й минуте гипоксии частота сердечных сокращений снижалась до 40-50 уд/мин. и у части животных развивались признаки острой лсвожелудочковой недостаточности (выделения из трахеотомической трубки). 55 Возобновление принудительной вентиляции приводило к возобновлению адекватной функции сердца с кратковременным (1-1,5 мин) постгипоксичсским"'положительным инотропным эффектом. Максимум прироста соX / кратимости в период реокси['снации принимали за величину постгипоксической реактивности миокарда (табл.3.2). К концу 5-й минуты реоксигенации имело место снижение показателей сократимости миокарда (рис.3.10). Можно полагать, что в основе постгипоксической инотропной реакции лежит несколько механизмов: накопление тканевых метаболитов (аденозин, Н+, С02, К*), активация симпатических влияний за счет накопления С02 и Н4 на уровне бульбарных центров. L-NAME индуцированный дефицит оксида азота на седьмые сутки характеризовался гипердинамическими сдвигами кардиогемодинамики (табл. 3.5). Таблица 3.5 Значения показателей сократимости миокарда наркотизированных крыс при моделировании дефицита оксида азота введением L-нитро-аргининметилового эфира (L-NAME) в дозе 25 мг/кг внутрибрюшинно (М±т; в абсолютных значениях, п=10) Экспериментальная серия ЛЖД +dp/dtmax -dp/dtmax чсс ИФС Интактные животные 108,6±4,3 6208±703 -3974±391 390±17 42794+2973 L-NAME 167,815,6* 7683±420 -5577±216* 383±10 6477013391* Примечание: * при р<0.05 в сравнении с исходными данными. Проба на адренореактивность, нагрузка сопротивлением на 5 секунде пережатия аорты и постгипоксическая реактивность миокарда сопровождались достоверно более высокими значениями ЛЖД и скоростных показателей (табл. 3.6). 56 |