296 Оптимизационная модель, учитывающая уровни «риска» заболеваемости по участкам, предназначается для медицинских учреждений с гибкой структурой. С точки зрения бюджетного медицинского учреждения в эту модель необходимо внести изменения, учитывающие особенности участковых организаций. Предлагается следующая последовательность для определения оптимального плана приема пациентов [78, 91]. В первую очередь на основе экспертных оценок определяются уровни «риска» по различным заболеваниям по всем врачебным участкам, обслуживаемым поликлиникой. Уровни риска, определенные экспертным методом, образуют матрицу гу, / ~\,I, j =\,J, где / количество заболеваний, по которым определяются уровни риска, J количество врачебных участков, обслуживаемых данным поликлиническим учреждением. Вторым этапом построения оптимизационной модели является построение критерия оптимизации. В качестве такого критерия предлагается использовать показатель приведенного объема медицинского обслуживания населения: v = £ iL p»xu’ (6.16) Ы\ I где Ру весовой коэффициент, характеризующий уровень «риска» у-го врачебного участка по заболеванию /-го класса; xtJ количество обслуженных пациентов с диагнозом z-ro класса, проживающих на территорииу-го врачебного участка. Весовой коэффициент определяется из матрицы уровней рисков: (6.17) /=1 у-1 Ограничения связаны с пропускной способностью врачейспециалистов и лабораторий: А , = 1 т ЕЕ |
Для разных вариантов ограничений получаем 2м разных решений зада* чи (5.20). Таким образом, считаем, что переменные 2 пявляются функциями альтернативных переменных *« =*»(*«)» n =0,N т =19М . Тогда прямая задача (5.19) преобразуется к следующей задаче с альтернативными переменными Ф(5, n irs,X ) пип, где X = ( * > х м ), (5.21) которая решается с использованием рандомизированных схем направленного перебора. Решение задачи (5.21) позволяет выбрать компромиссный вариант макродинамики СРО в условиях многоканального финансирования медицинского обслуживания населения региона. Структурная схема построения оптимизационной модели и принятия управленческих решений показана на рис. 5.15. Оптимизационная модель, учитывающая уровни «риска» заболеваемости по участкам, предназначается для медицинских учреждений с гибкой структурой. С точки зрения бюджетного медицинского учреждения в эту модель необходимо внести изменения, учитывающие особенности участковых организаций. Предлагается следующая последовательность для определения оптимального плана приема пациентов. В первую очередь на основе экспертных оценок [111] определяются уровни «риска» по различным заболеваниям по всем врачебным участкам, обслуживаемых поликлиникой. Уровни риска, определенные экспертным методом, образуют матрицу rij9 / = 1,/, j = 1,J , где / количество заболеваний, 199 201 Вторым этапом построения оптимизационной модели является построение критерия оптимизации. В качестве такого критерия предлагается использовать показатель приведенного объема медицинского обслуживания населения: где Д, весовой коэффициент, характеризующий уровень «риска»у-го врачебного участка по заболеванию /-го класса; ху количество обслуженных пациентов с диагнозом /-го класса, проживающих на территории у-го врачебного участка. Весовой коэффициент определяется из матрицы уровней рисков: Ограничения связаны с пропускной способностью врачейспециалистов и лабораторий: где Uнорма времени на медицинское обслуживание /-го вида; 7}гарантированный фонд времени в течение планируемого календарного периода по уму врачебному участку. Следующее ограничение определяется прогнозируемыми данными суммарной обращаемости населения по указанным видам медицинского обслуживания I j (5.22) A y = 1 / J (5.23) I (5.24) /=1 |