|
Далее мы провели гистологическое изучение биоптатов, полученных из антрального отдела желудка, с их полуколичественной оценкой по визуальноаналоговой шкале. Слабая степень выраженности атрофии в антральном отделе желудка характеризовалась уменьшением числа пилорических желез, с сохранением общего плана их строения (рис. 5.7). При этом в собственной пластике слизистой оболочки желудка выявлялись воспалительные изменения с наличием отдельных лимфоэпителиальных поражений, а при умеренной и выраженной активности воспаления с инфильтрацией эпителиальных элементов желез нейтрофильными лейкоцитами. Умеренная степень атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка (рис. 5.8) характеризовалась значительным снижением числа пилорических желез. В собственной пластинке слизистой оболочки выявлялись воспалительные изменения, в сочетании с умеренным фиброзом. Кроме этого, в ряде случаев умеренная степень атрофии слизистой оболочки сочеталась с развитием кишечной метаплазии покровно-ямочного эпителия. 100 Рис. 5.7. Слабая степень атрофии слизистой оболочки антрального отдела. Гематоксилин-эозин, ок.7, об.20. |
Неатрофический гастрит тела характеризовался сохранением архитектоники слизистой оболочки желудка, при этом в структуре главных желез при окрасках гематоксилином и эозином, альциановым синим при pH 2,5 в сочетании с ШИК-реакцией главные, париетальные и добавочные клетки выявлялись в обычных соотношениях: соответственно, до 30%, до 50% и до 20% от общего числа клеток в железе (рис. 3.2). В 28 случаях (28,3%) отмечалось небольшое (до 30% от общего числа клеток в железе) увеличение числа добавочных клеток, при этом наблюдалось их распространение до средней трети фундальных желез (рис. 3.3). Степень выраженности атрофических изменений слизистой оболочки желудка оценивали в соответствии с визуально-аналоговой шкалой Хьюстонской модификации Сиднейской системы. Слабая степень выраженности атрофии характеризовалась уменьшением числа концевых отделов главных желез, открывающихся в одну желудочную ямку, с сохранением общего плана строения желез (рис. 3.4). При этом в собственной пластике слизистой оболочки желудка выявлялись воспалительные изменения в виде полнокровия, отека и клеточной инфильтрации, состав которой зависел от степени активности воспаления, критерии которой изложены в главе 2. Умеренная степень атрофии слизистой оболочки тела желудка (рис. 3.5) характеризовалась наличием не более одного концевого отдела главных желез, открывающихся в одну желудочную ямку, с увеличением содержания добавочных клеток в составе главных желез, что приводило к развитию пилорической метаплазии желез тела. В собственной пластинке слизистой оболочки выявлялись воспалительные изменения, в сочетании с умеренно выраженным фиброзом. Кроме этого, в ряде случаев умеренная степень атрофии слизистой оболочки тела желудка сочеталась с развитием кишечной метаплазии покровноямочного эпителия, о чем будет сказано ниже. трального отдела желудка оценивали в соответствии с визуально-аналоговой шкалой Хьюстонской модификации Сиднейской системы. выраженная атрофия неатрофический гастрит 6,67% слабая атрофия % умеренная атрофия 38,33% Рис. 3.8. Распределение исследуемых пациентов в зависимости от наличия и выраженности атрофии слизистой оболочки тела желудка. Слабая степень выраженности атрофии характеризовалась уменьшением числа пилорических желез, с сохранением общего плана их строения (рис. 3.10). При этом в собственной пластике слизистой оболочки желудка выявлялись воспалительные изменения с наличием отдельных лимфоэпителиальных поражений, а при умеренной и выраженной активности воспаления с инфильтрацией эпителиальных элементов желез нейтрофильными лейкоцитами. . V*’ • Умеренная степень атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка (рис. 3.11) характеризовалась значительным снижением числа пилорических желез. В собственной пластинке слизистой оболочки выявлялись воспалительные изменения, в сочетании с умеренным фиброзом. Кроме этого, в ряде случаев умеренная степень атрофии слизистой оболочки сочеталась с развитием кишечной метаплазии покровно-ямочного эпителия. |