|
Выраженная атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка характеризовалась резким снижением числа пилорических желез (рис. 5.9). В собственной пластинке воспалительные изменения сочетались с выраженным фиброзом. При этом мы также выявляли очаги кишечной метаплазии покровноямочного эпителия и наличие крупных лимфатических фолликулов в собственной пластинке, иногда распространяющихся за ее пределы. При гистологическом изучении биоптатов, в отличие от эндоскопического исследования, атрофические изменения слизистой оболочки желудка обнаруживались болсс часто. При этом изолированные формы гастрита с локализацией атрофических изменений только в теле желудка или только в антральном отделе никогда не встречались в чистом виде, поэтому мы сочли целесообразным говорить о выявлении атрофического гастрита с преимущественной локализацией в теле желудка, с преимущественной локализацией в антральном отделе. Бели же атрофические изменения распределялись в обоих отделах желудка в одинаковой степени, применяли диагноз мультифокальной атрофии, В антральном отделе желудка атрофические изменения различной степени выявлялись у 339 из 358 пациентов (94,7%). В таблице 5.4 приведены сведения о распределении атрофических изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка в зависимости от степени выраженности. Сравнительная частота обнаруженных изменений представлена на рисунке 5.10. Таблица 5.4 Степень тяжести атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка по данным гистологического исследования 102 Степень атрофии Количество наблюдений Нет 19 Слабая 45 Умеренная 100 Выраженная 194 ИТОГО 358 |
рофии: 0 отсутствие атрофии (норма); 1слабая атрофия; 2 —умеренная атрофия; 3 выраженная атрофия. При гистологическом изучении биоптатов, в отличие от эндоскопического исследования, атрофические изменения слизистой оболочки желудка обнаруживались более часто. При этом изолированные формы гастрита с локализацией атрофических изменений только в теле желудка или только в антральном отделе никогда не встречались в чистом виде, поэтому мы сочли целесообразным говорить о выявлении атрофического гастрита с преимущественной локализацией в теле желудка, с преимущественной локализацией в антральном отделе. Если же атрофические изменения распределялись в обоих отделах желудка в одинаковой степени, применяли диaB^ В таблице 3.4 приведены сведения о распределении атрофических изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка в зависимости от степени выраженности. Сравнительная частота обнаруженных изменений представлена на рисунке 3.5. Таблица 3.4 Степень тяжести атрофии слизиртой оболочки антрального отдела желудка по данным гистологического исследования Степень атрофии Количество пациентов Слабая 56 Умеренная 112 Выраженная 79 41,64% □ нет атрофии □ Слабая 0 Умеренная ■ Выраженная Рис. 3.5. Сравнительная частота атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка в зависимости от степени тяжести по данным гистологического исследования Таким образом, в антральном отделе желудка при хронической H.pyloriинфекции развивался преимущественно атрофический гастрит с умеренно выраженной атрофией слизистой оболочки. В теле желудка атрофические изменения различной степени выявлялись у 228 из 269 пациентов (84,76%), неатрофический хронический гастрит диагностирован у 41 пациента (15,24%). В таблице 3.5 приведены сведения о распределении атрофических изменений слизистой оболочки тела желудка в зависи♦ мости от степени выраженности. Сравнительная частота обнаруженных изменений представлена на рисунке 3.6. Таблица 3.5 Степень тяжести атрофии слизистой оболочки тела желудка по данным гистологического исследования Степень атрофии Количество пациентов Слабая 45 Умеренная 81 Выраженная 102 30,11% [О нет атрофии 0 Слабая И Умеренная ■ Выраженная Рис. 3.6. Сравнительная частота атрофии слизистой оболочки тела желудка в зависимости от степени тяжести по данным гистологического исследования Таким образом, в теле желудка при хронической H.pylori-инфекции развивался преимущественно атрофический гастрит с выраженной атрофией слизистой оболочки, что согласовалось с данными, полученными при эндоскопическом исследовании по схеме Kimura-Takemoto (преобладание 0-3 типа атрофии). Мультифокальный атрофический гастрит имел место у 211 пациентов (78,44%), при этом у 58 пациентов (21,56%) мультифокальная атрофия слизистой оболочки желудка отсутствовала. В таблице 3.6 приведены сведения о выявлении мультифокальной атрофии слизистой оболочки тела желудка в зависимости от степени выраженности. Сравнительная частота обнаруженных изменений представлена на рисунке 3.7. Таблица 3.6 Степень тяжести мультифокальной атрофии слизистой оболочки по данным гистологического исследования Степень атрофии Количество пациентов Слабая 68 Умеренная 69 Выраженная 74 |