|
ляциониой зависимости между результатами гистологического и хромоэндоскопического методов диагностики кишечной метаплазии, а также о наличии слабой прямой корреляционной зависимости между результатами гистологического метода и рутинного эндоскопического исследования. Проведенный нами статистический анализ также обнаружил наличие слабо выраженной прямой корреляционной зависимости (коэффициент ранговой корреляции Спирмена г = 0,35) между результатами рутинного эндоскопического и хромоэндоскопического методов диагностики кишечной метаплазии желудочного эпителия на фоне хронического H.pylori-ассоциированного атрофического гастрита. Помимо корреляционного анализа, мы провели определение ряда параметров, характеризующих каждый из используемых методов эндоскопической диагностики кишечной метаплазии (табл. 5.17, 5.18). Таблица 5.17 Определение чувствительности (Se), специфичности (Sp), негативной прогностической ценности (NPV) и позитивной прогностической ценности (PPV) метода рутинной эндоскопии в диагностике кишечной метаплазии желудочного эпителия 116 Степени распространенности кишечной метаплазии (гистологически) Se Sp PPV NPV Нет кишечной метаплазии 0,94 0,16 0,35 0,84 Слабая степень 0,08 0,94 0,38 0,69 Умеренная степень 0,03 0,97 0,25 0,76 Выраженная степень 0,04 0,97 0,14 0,89 Как видно из представленных данных, метод хромоэндоскопии обладает рядом явных преимуществ перед методом рутинной эндоскопии в диагностике кишечной метаплазии у пациентов с H.pylori-ассоциированным хроническим атрофическим гастритом. Применение метода хромоэндоскопии позволяет бы |
реляции Спирмена г = 0,35) между результатами рутинного эндоскопического и хромоэндоскопического методов диагностики кишечной метаплазии желудочного эпителия на фоне хронического H.pylori-ассоциированного атрофического гастрита (рис. ЗЛО). Помимо корреляционного анализа, мы провели определение ряда параметров, характеризующих каждый из используемых методов эндоскопической диагностики кишечной метаплазии (табл. 3.14, 3.15). 4 Таблица 3.14 Определение чувствительности (Se), специфичности (Sp), негативной прогностической ценности (NPV) и позитивной прогностической ценности (PPV) метода рутинной эндоскопии в диагностике кишечной метаплазии желудочного эпителия Степени распространенности кишечной метаплазии (гистологически) Se Sp PPV NPV Нет кишечной метаплазии 0,94 0,16 0,35 0,84 Слабая степень 0,08 0,94 0,38 0,69 Умеренная степень 0,03 0,97 0,25 0,76 Выраженная степень 0,04 0,97 0,14 0,89 Таблица 3.15 Определение чувствительности (Se), специфичности (Sp), негативной прогностической ценности (NPV) и позитивной прогностической ценности (PPV) метода хромоэндоскопии в диагностике кишечной метаплазии желудочного эпителия Степени распространенности кишечной метаплазии (гистологически) Se Sp PPV NPV Нет кишечной метаплазии 0,96 0,99 0,97 0,98 Слабая степень 0,88 0,90 0,80 0,94 Умеренная степень 0,63 0,95 0,79 0,89 Выраженная степень 0,86 0,96 0,73 0,98 Как видно из представленных данных, метод хромоэндоскопии обладает рядом явных преимуществ перед методом рутинной эндоскопии в диагностике кишечной метаплазии у пациентов с H.pylori-ассоциированным хроническим атрофическим гастритом. Применение метода хромоэндоскопии позволяет быстрее и с меньшими затратами, чем при гистологическом исследовании, получить результаты, не уступающие последнему в отношении диагностики кишечной метаплазии. С учетом роли кишечной метаплазии в процессе желудочного канцерогенеза, диагностика данного морфологического изменения является критически важной для проведения успешной профилактики тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта при хронической H.pyloriинфекции путем своевременной эрадикационной терапии и постановки пациента с диагностированной кишечной метаплазией на диспансерный учет с целью динамического наблюдения за состоянием слизистой оболочки желудка. сти H.pylori (в среднем 82,9% при наличии атрофии и 9,8% при отсутствии атрофии слизистой оболочки желудка): Сходные данные получены в отношении частоты кишечной метаплазии: увеличение выявления с возрастом и тесная связь с инфекцией H.pylori (в среднем 43,1% при наличии кишечной метаплазии и 6,2% при ее отсутствии). Результаты проведенного нами корреляционного анализа взаимосвязи между гистологическим исследованием и каждым из использованных эндоскопических методов (рутинная эндоскопия и хромоэндоскопия с метиленовым синим) свидетельствуют о существовании сильной прямой корреляционной зависимости между результатами гистологического и хромоэндоскопического методов диагностики кишечной метаплазии, а также о наличии слабой прямой корреляционной зависимости между результатами гистологического метода и рутинного эндоскопического исследования. Проведенный нами статистический анализ также обнаружил наличие слабо выраженной прямой корреляционной зависимости между результатами рутинного эндоскопического и хромоэндоскопического методов диагностики кишечной метаплазии желудочного-эпителия на фоне хронического H.pyloriассоциированного атрофического гастрита. Полученные нами данные согласуются с результатами исследований Dinis-Ribeiro и соавт. [104]. Авторы установили, что прогрессирование предраковых изменений слизистой оболочки желудка возможно диагностировать только гистологическим путем. Рутинное эндоскопическое исследование, по заключению авторов, не обеспечивает совпадения диагностических заключений между разными исследователями, и его результаты плохо коррелируют с данными гистологического исследования. Кроме того, эндоскопическое исследование плохо воспринимаетсяпациентами, особенно асимптоматическими. Применение новых технологий в эндоскопии, таких, как хромоэндоскопия или увеличительная эндоскопия, может повысить диагностические возможности данного метода [103], в частности, для выявления кишечной метаплазии. |