|
IgG. в и (*Р0.05 в сравнении с предшествующими степенями кишечной метаплазии) 144 нет кишечной слабая степень умеренная выраженная метаплазии степень степень Рис. 6.13. Динамика титров сывороточных титров anti-H.pylori IgG в соответствии с эндоскопической диагностикой кишечной метаплазии разной степени выраженности При проведении хромоэндоскопического исследования отсутствие кишечной метаплазии у пациентов с хроническим атрофическим гастритом сопровождалось выявлением следующих серологических показателей. Средние значения сывороточных концентраций PG-1 составили 91,24±13,56 мкг/л, что соответствовало нормативным значениям и достоверно не отличалось от аналогичных значений в контрольной группе (Р>0,05). Средние значения концентраций G-17 составили 6,46±0,53 пмоль/л, что также соответствовало нормальным значениям. Средние значения титров anti-H.pylori IgG составили 79,42±5,27 EIU. При выявлении методом хромоэндоскопии признаков слабой степени выраженности кишечной метаплазии средние значения сывороточных концентраций PG-1 составили 86,54± 15,51 мкг/л, средние значения концентраций G-17 составили 5,33±0,57 пмоль/л, средние значения титров anti-H.pylori IgG составили 78,9±4,93 EIU. Таким образом, полученные показатели не имели достоверных отличий в сравнении с аналогичными значениями, полученными в контроле и при отсутствии кишечной метаплазии. |
ГЛАВА4 МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ H.pyloriАССОЦИИРОВАННОМ ХРОНИЧЕСКОМ АТРОФИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С целью обоснования возможности неинвазивного скрининга пациентов с диспепсией для оценки повышенного, риска развития рака желудка мы провели изучение сывороточных концентраций пепсиногена-1 (PG-1) и гастрина-17 (G-17), являющихся маркерами функциональной активности слизистой оболочки желудка, соответственно, в теле и антральном отделе. Помимо этого, в каждом случае проводили определение титров сывороточных иммуноглобулинов класса G потив H.pylori (anti-H.pylori IgG). Мы определили сывороточные концентрации PG-1 и anti-H.pylori IgG в группе пациентов, у которых при эндоскопическом и гистологическом исследовании был диагностирован H.pylori-ассоциированный хронический гастрит, и в контрольной группе. Полученные данные сопоставили с результатами макрои микроскопического исследования слизистой оболочки желудка у тех же пациентов. Средние значения сывороточных концентраций PG-1 в контрольной группе составили 105,2±5,7 мкг/л, средние значения сывороточных концентраций G-17 в контрольной группе составили 16,34±2,12 пмоль/л, в средние значения титров anti-H.pylori IgG составили 70,13±4,23 ЕШ. 4.1. Морфо-функциональные сопоставления при H.pyloriассоциированном гастрите по данным эндоскопического исследования 4 У пациентов с эндоскопически диагностированным H.pyloriассоциированным хроническим неатрофическим гастритом средние значения * сывороточных концентраций PG-1 составили 98,0±10,25 мкг/л, средние значения концентраций G-17 составили 6,88±0,98 пмоль/л, средние значения титров anti-H.pylori IgG составили 62,62±5,63 ЕШ. Таким образом, Я показатели функциональной активности слизистой оболочки желудка метаплазии сопровождалась достоверным повышением титров anti-H.pylori IgG в сыворотке крови пациентов (рис. 4.11). IgG, EIU юо 90 80 слабая степень умеренная степень выраженная степень нет кишечной метаплазии ♦ Рис. 4.11. Динамика титров сывороточных титров anti-H.pylori IgG в соответствии с эндоскопической диагностикой кишечной метаплазии разной степени распространенности (*Р<0,05 в сравнении с предшествующими степенями распространенности кишечной метаплазии). у При проведении хромоэндоскопического исследования отсутствие кишечной метаплазии у пациентов с хроническим атрофическим гастритом сопровождалось выявлением следующих серологических показателей. Средние значения сывороточных концентраций PG-1 составили 91,24±13,56 мкг/л, что соответствовало нормативным значениям и достоверно не отличалось от аналогичных значений в контрольной группе (Р>0,05). Средние значения концентраций G-17 составили 6,46±0,53 пмоль/л, что также соответствовало нормальным значениям. Средние значения титров anti-H.pylori IgG составили 79,42±5,27 ЕШ. При выявлении методом хромоэндоскопии признаков слабой степени распространенности кишечной метаплазии средние значения сывороточных концентраций PG-1 составили 86,54±15,51 мкг/л, средние значения концентраций G-17 составили 5,33±0,57 пмоль/л, средние значения титров anti-H.pylori IgG составили 78,9±4,93 ЕШ. Таким образом, полученные показатели не имели достоверных отличий в сравнении с аналогичными значениями, полученными в контроле и при отсутствии кишечной метаплазии. При хромоэндоскопической диагностике кишечной метаплазии умеренной степени распространенности средние значения сывороточных концентраций PG-1 составили 63,77±8,28 мкг/л, средние значения концентраций G-17 составили 4,4±1,03 пмоль/л, средние значения титров anti-H.pylori IgG составили 67,06±7,72 ЕШ. Статистический анализ не выявил достоверных отличий данных показателей от соответствующих значений при отсутствии кишечной метаплазии, но при этом средние значения концентраций G-17 оказались ниже нормальных значений. При сравнении с показателями контрольной группы мы обнаружили статистически достоверное снижение концентраций PG-1 (Р<0,05) и G-17 (Р<0,05). При выраженной степени распространенности кишечной метаплазии, обнаруженной посредством хромоэндоскопического исследования, мы констатировали дальнейшее снижение сывороточных концентраций PG-1 (57,53±8,55 мкг/л) и G-17 (3,37±0,93 пмоль/л), при невыраженной динамике титров anli-H.pylori IgG (61,44±8,44 ЕШ). При этом концентрации PG-1, оставаясь в пределах нормальных значений, были достоверно ниже контрольных значений (Р<0,05) и показателей в группе пациентов с отсутствием кишечной метаплазии (Р<0,05). Концентрации G-17 были ниже нормы и достоверно ниже показателей в группе контроля (Р<0,05) и в группе пациентов с отсутствием кишечной метаплазии (Р<0,05). Таким образом, хромоэндоскопическая диагностика кишечной метаплазии различной . степени распространенности сочеталасьс серологическими показателями нормальной продукции PG-1, хотя при выраженной степени распространенности кишечной метаплазии имело место $ достоверное снижение сывороточных концентраций PG-1 в сравнении с аналогичным показателем в отсутствие кишечной метаплазии. Средние значения сывороточных концентраций G-17, оцениваемые в соответствии с хромоэндоскопической динамикой распространенности кишечной |