|
Пепсйногеиа-1 и активным, а также хроническим воспалением (г 0,43 и 0,48; rs 0,48 и 0,58). Подобная связь может свидетельствовать о том, что при обострении хронического атрофического гастрита пользоваться определением количества Пепсииогсна-1 в качестве маркера атрофии слизистой тела желудка нельзя, поскольку результаты проведенного скрининга будут сильно искажены. Иными словами, обострение гастрита является противопоказанием для проведения серологического скрининга. Во всех остальных случаях, мы видим наличие слабой корреляционной связи или отсутствие таковой. Далее мы провели определение показателей чувствительности, специфичности, негативной прогностической ценности и позитивной прогностической ценности метода иммуноферментного анализа для диагностики атрофического статуса слизистой оболочки желудка посредством определения сывороточных концентраций PG-1 и G-17 (таблицы 7.26, 7.27). Таблица 7.26. Определение показателей чувствительности (Sc), специфичности (Sp), негативной прогностической ценности (NPV) и позитивной прогностической ценности (PJPV) метода для диагностики атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка (по концентрации G-17) 163 Степень атрофии антрума (гистологически) Sc Sp PPV NPV Отсутствует 89% 97% 61 % 99% Слабая 64% 91 % 51 % 95% Умеренная 59% 94% 80% 86 % Выраженная 96 % 92% 93% 95% Как показано в таблицах 7.26 и 7.27, используемый метод ксинвазивной диагностики обладал достаточно высокой чувствительностью при диагностике неатрофического и выраженного атрофического антрального и фундального гастрита, при этом, за исключением случаев |
4.7. Сравнительный статистический анализ результатов использованных методов исследования С целью установления возможности использования неинвазивного метода иммуноферментного анализа для диагностики атрофических и предраковых изменений слизистой оболочки желудка при хронической H.pylori-инфекции мы провели сравнительный анализ статистических показателей, характеризующих использованные нами методы исследования. Таблица 4.5. Корреляционные взаимосвязи между изучаемыми показателями Показатели Коэффициент корреляции Спирмена Наличие атрофии в антруме и сывороточная концентрация G-17 -0,73 Наличие атрофии в теле и сывороточная концентрация PG-1 -0,63 Как показано в таблице'4.5, между, показателями атрофии исследуемых отделов слизистой оболочки желудка и сывороточной концентрации соответствующего продукта выявлялись существенные корреляционные взаимосвязи в виде сильной обратной корреляции. Далее мы провели определение показателей чувствительности, специфичности, негативной прогностической ценности и позитивной прогностической ценности' метода ‘иммуноферментного анализа для диагностики атрофического статуса слизистой оболочки желудка посредством определения сывороточных концентраций PG-1 и G-17 (таблицы 4.6, 4.7). : Как показано в табл. 4.6 и 4.7, используемый метод неинвазивной диагностики обладал достаточно высокой чувствительностью при диагностике неатрофического и выраженного атрофического антрального и фундального гастрита, при этом, за исключением случаев слабо выраженной атрофии слизистой оболочки желудка в теле или антруме, обсуждаемый метод характеризовался высокой позитивном и негативной прогностической ценностью. Таблица 4.6. Определение показателей чувствительности (Se), специфичности (Sp), негативной прогностической ценности (NPV) и позитивной прогностической ценности (PPV) метода для диагностики атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка (по концентрации G-17) Степень атрофии антрума (гистологически) Se Sp PPV NPV Отсутствует 83% 95% 53 % 99% Слабая 61 % 84% 45 % 91 % Умеренная 67% 90% 81 % 81 % Выраженная 89% 99% 98% 94% Таблица 4.7. Определение показателей чувствительности (Se), специфичности (Sp), негативной прогностической ценности (NPV) и позитивной прогностической ценности (PPV) метода для диагностики атрофии слизистой оболочки тела желудка (по концентрации PG-1) Степень атрофии тела желудка (гистологически) Se Sp PPV NPV Отсутствует 92% 97% 98% 91 % Слабая 71 % 92% 48% 97% Умеренная 72% 96% 81 % 93 % Выраженная 88% 97% 82% 98% Проведенное исследование показало, что серологические маркеры функциональной активности слизистой1оболочки желудка пепсиноген-1 и гастрин-17 могут служить объектами достоверного скрининга атрофии соответствующих отделов данного органа при. наличии диспепсических жалоб у H.pylori-инфицированных пациентов. Дальнейшее развитие диерегенераторных процессов в слизистой оболочке желудка в виде |