|
исследования с метиленовым синим. Структура атрофического гастрита у пациентов с диспепсическими жалобами при эндоскопическом исследовании по схеме Kimura Takemoto отражала преобладание типов С-3 и 0-3, при наименьшей частоте атрофии типов С-2 и 0-2. Полученные данные согласовались с результатами гистологического выявления корпус-доминирующего хронического атрофического гастрита с выраженной степенью атрофии. Помимо этого, результаты диагностики атрофического гастрита при исследовании по схеме Kimura Takemoto обнаруживали прямую корреляцию со степенью выраженности мононуклеарной инфильтрации, но не степенью активности воспаления в слизистой оболочке желудка. При сопоставлении данных эндоскопического и серологического исследования выявлена умеренная прямая корреляционная связь между титрами анти-VacA IgG в сыворотке крови и количеством очагов атрофии, а также выраженностью атрофии в нижней и средней трети тела желудка по схеме Kimura-Takemoto, что свидетельствовало о возможной локальной направленности патогенного действия вакуолизирующего цитотоксина VacA. Подобная корреляционная зависимость выявлена и между титрами антител против жгутикового антигена H.pylori. Выявлена обратная корреляционная связь между титрами антиUreH IgG и, в большей степени, антиUreE IgG в сыворотке крови и наличием атрофии в средней трети тела желудка по схеме Kimura-Takemoto, что позволяет высказать предположение о возможности протективного действия UreE —антигена I-I.pylori на слизистую оболочку нижней и средней трети тела желудка. Наличие антител против UreA антигена H.pylori прямо коррелировало с распространением атрофии слизистой оболочки желудка от антрального отдела до большой кривизны тела желудка (стадия 0-3 по схеме Kimura-Takcmoto), что с высокой долей вероятности свидетельствует о причастности данного антигена к развитию атрофического гастрита. Помимо атрофических изменений, при гистологическом исследовании выявлялась кишечная метаплазия эпителия желудка, свидетельствовавшая о 172 |
Р нет атрофии ШСлабая а Умеренная ■ Выраженная Рис. 3.7. Сравнительная частота мультифокальной атрофии слизистой оболочки в зависимости от степени тяжести по данным гистологического исследования Как видно из представленных данных, мультифокальный атрофический гастрит различной степени тяжести развивался приблизительно с одинаковой частотой у исследуемых пациентов. Помимо атрофических изменений, при гистологическом исследовании выявлялась кишечная метаплазия эпителия желудка, свидетельствовавшая о прогрессировании дисрегенераторных изменений при длительном существовании H.pylori-ассоциированного повреждения слизистой оболочки. Таблица 3.7 Степень распространенности кишечной метаплазии эпителия антрального отдела желудка при атрофическом гастрите, по данным гистологического исследования Степень распространенКоличество пациентов ности кишечной метаплазии Слабая 79 Умеренная 74 Выраженная 39 |