Проверяемый текст
Розенберг, Татьяна Григорьевна; Характеристика гуморального ответа на инфекцию Helicobacter pylori у больных с предраковыми состояниями и изменениями слизистой оболочки желудка (Диссертация 2004)
[стр. 182]

19.5и 30-кДа уреазо-ассоциированиым антигенам, CagA и VacA антигенам и развитием корпус-доминирующего гастрита [324].
Многие исследователи указывают на то, что VacA является независимым фактором риска развития корпус-доминирующего гастрита высокой степени тяжести и активности
[86,324].
Данные литературы об ассоциации H.pylori и гистологического типа рака желудка противоречивы.
В некоторых исследованиях выявлена связь между H.pylori инфекцией и наличием РЖ обоих типов
[137,212,222,294].
Другие исследователи обнаруживаютассоциацию только с развитием рака желудка кишечного типа
[55,110,181,224].
В исследовании Rudi J.
и соавт [241] выявлялась ассоциация между CagA и/или VacA ссропозитивностыо и наличием рака желудка диффузного, но не кишечного, типа.
Вместе с тем наличие рака желудка кишечного типа ассоциировалось с выявлением антител к VacA у пациентов моложе 65 лет.
Интересно, что у 15,6% пациентов из обеих групп
(РЖ и контрольная группа) выявлялся гуморальный ответ к H.pylori по данным иммуноблоттинга, но эти же пациенты были H.pylori-негативными по данным иммуноферментного анализа.
Сходный феномен был описан также Crabtree и соавт.

[93], где доля пациентов с подобным расхождением результатов иммуноблоттинга и иммуноферментного анализа составила 27%.
Объяснением этому может быть, с одной стороны, более высокая чувствительность метода иммуноблоттинга, с другой стороны, наличие ложно-позитивных результатов данного метода.
В то же время, если чувствительность метода иммуноферментного анализа действительно ниже, то использование данного метода для скрининга может способствовать упущению определенного числа пациентов, страдающих раком желудка, если показания к эндоскопическому исследованию будут основываться на данных иммуноферментного анализа.
У пациентов с ранним РЖ выявляется более высокая CagA серопозитивность, чем при инвазивных формах заболевания
[143,165,318].
Несмотря на это существуют исследования, авторы которых не находили
182
[стр. 128]

развитие выраженного системного иммунного ответа, который в определенной мере подавляет рост H.pylori, но не приводит к элиминации бактерий из СОЖ.
Если принять подобное предположение, то выявление высоких титров анти H.pylori IgG может служить прогностическим маркером успешного проведения эрадикационной терапии, поскольку в этих случаях будет наблюдаться синергизм между иммунным ответом и антибактериальной терапией [344].
Исследование роли вирулентных факторов H.pylori в развитии гастродуоденальной патологии методом вестерн-блоттинга приводит к получению неоднозначных результатов.
Так, в одном из исследований показано значительное увеличение степени тяжести гастрита у пациентов, инфицированных CagA позитивными штаммами по сравнению с CagA негативными штаммами [197].
В других исследованиях сообщается о выявлении ассоциации между наличием 26.5и 30-кДа антигенов H.pylori и развитием выраженного воспаления в слизистой оболочке, соответственно, антрального отдела и тела желудка [181,349].
Описана связь между наличием у H.pyloriинфицированных пациентов с диспепсией сывороточных IgG к 19.5и 30-кДа уреазо-ассоциированным антигенам, CagA и VacA антигенам и развитием корпус-доминирующего гастрита [344].
Многие исследователи указывают на то, что VacA является независимым фактором риска развития корпусдоминирующего гастрита высокой степени тяжести и активности
[90,344].
Данные литературы об ассоциации H.pylori и гистологического типа рака желудка противоречивы.
В некоторых исследованиях выявлена связь между H.pylori инфекцией и наличием РЖ обоих типов
[144,230,241,303].
Другие исследователи обнаруживают ассоциацию только с развитием рака желудка кишечного типа
[51,109,192,243].
В исследовании Rudi J.
и соавт [261] выявлялась ассоциация между CagA и/или VacA серопозитивностью и наличием рака желудка диффузного, но не кишечного, типа.
Вместе с тем наличие рака желудка кишечного типа ассоциировалось с выявлением антител к VacA у пациентов моложе 65 лет.
Интересно, что у 15,6% пациентов из обеих групп


[стр.,129]

(РЖ и контрольная группа) выявлялся гуморальный ответ к H.pylori по данным иммуноблоттинга, но эти же пациенты были H.pylori-негативными по данным иммуноферментного анализа.
Сходный феномен был описан также Crabtree и соавт.

[94], где доля пациентов с подобным расхождением результатов иммуноблоттинга и иммуноферментного анализа составила 27%.
Объяснением этому может быть, с одной стороны, более высокая чувствительность метода иммуноблоттинга, с другой стороны, наличие ложнопозитивных результатов данного метода.
В то же время, если чувствительность метода иммуноферментного анализа действительно ниже, то использование данного метода для скрининга может способствовать упущению определенного числа пациентов, страдающих раком желудка, если показания к эндоскопическому исследованию будут основываться на данных иммуноферментного анализа.
У пациентов с ранним РЖ выявляется более высокая CagA серопозитивность, чем при инвазивных формах заболевания
[154,172,333].
Несмотря на это существуют исследования, авторы которых не находили
различий между инфицированием CagA позитивными и CagA негативными штаммами у пациентов с ранним и инвазивным РЖ [171].
CagA —статус H.pylori, по данным ряда исследований, не влияет на частоту развития РЖ диффузного типа [66,171,241].
В отличие от этого, РЖ кишечного типа чаще возникает у пациентов, инфицированных CagA позитивными штаммами H.pylori [66,241,284].
Кроме того, инфицирование CagA позитивными штаммами H.pylori ассоциируется со значительным усилением риска развития дистального РЖ [171].
Серологические методы являются глобальными методами эпидемиологических исследований, хотя и обладают известными ограничениями [161,180,250].
Наиболее специфичным, по оценкам исследователей, является вестерн-блоттинг [259].
Mitchell et al.
[211] и Faulde et al.
[120] установили, что применение коммерческого набора HelicoBlot 2 позволяет диагностировать H.pylori-инфекцию при наличии серопозитивности в отношении хотя бы

[Back]