|
используемая тест-система позволяла осуществлять определение титров сывороточных иммуноглобулинов класса G против H.pylori (anti-H.pylori IgG). По результатам проведенных нами морфо-функциональных сопоставлений, у пациентов с эндоскопически установленным H.pyloriассоциированным мультифокальным хроническим атрофическим гастритом имела место абсолютная функциональная недостаточность антральной слизистой оболочки желудка и относительная (в сравнении с контрольной группой) функциональная недостаточность слизистой оболочки тела желудка. При этом функциональная недостаточность как тела, так и антрального отдела желудка проявлялась уже начиная со стадии слабо выраженной атрофии. Таким образом, у пациентов с H.pyloriассоциированным мультифокальным хроническим атрофическим гастритом имело место раннее снижение функциональной активности всех отделов слизистой оболочки желудка. Сопоставление данных гистологического изучения биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка и результатов иммуноферментного анализа сыворотки крови пациентов с H.pylori-ассоциированным антрумдоминирующим хроническим гастритом показало достоверное снижение функциональной активности гастринпродуцирующих клеток антрального отдела желудка при развитии и прогрессировании атрофических изменений. При этом лишь в случае развития выраженной степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка сывороточные уровни гастрина-17 соответствовали падению функциональной активности ниже нормативного показателя. Морфо-функциональные сопоставления в случае корпус-доминирующего H.pylori-ассоциированного хронического гастрита также показали достоверное снижение функциональной активности главных желез желудка при развитии и прогрессировании атрофических изменений слизистой оболочки. При этом сывороточные уровни пепсиногена-1 соответствовали 195 |
гастрите, так и при гастрите со слабой степенью атрофии. Развитие выраженной атрофии слизистой оболочки тела желудка при H.pylori-ассоциированном хроническом гастрите сопровождалось резким снижением сывороточных концентраций PG-1, варьировавших от 3,5 мкг/л до 58,1 мкг/л и составивших в среднем 6,92±0,45 мкг/л, что было достоверно (Р<0,0001) ниже по сравнению с аналогичными показателями, как при неатрофическом гастрите, так и при гастрите со слабой и умеренной степенью атрофии. Таким образом, сопоставление данных гистологического изучения биоптатов слизистой оболочки тела желудка и результатов иммуноферментного анализа сыворотки крови пациентов с H.pylori-ассоциированным хроническим гастритом показало достоверное снижение функциональной активности главных желез желудка при развитии и прогрессировании атрофических изменений. 3.2. Морфофункцнональные сопоставления в зависимости от наличия и степени выраженности атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка В зависимости от наличия и степени выраженности атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка исследуемые пациенты распределились следующим образом (рис. 3.8): неатрофический гастрит выявлен у 12 пациентов (6,67%), слабая атрофия слизистой оболочки желудка —у 33 пациентов (18,33%), умеренная атрофия у 69 пациентов (38,33%) и выраженная атрофия у 66 пациентов (38,67%). Неатрофический антральный гастрит характеризовался сохранением архитектоники слизистой оболочки желудка, при этом в собственной пластинке слизистой оболочки выявлялись воспалительные изменения, без повреждения клеток желез воспалительными элементами (рис. 3.9). Степень выраженности атрофических изменений слизистой оболочки ан Развитие выраженной атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка при H.pylori-ассоциированном хроническом гастрите сопровождалось резким снижением сывороточных концентраций G-17, варьировавших от 0,3 пмоль/л до 12,3 пмоль/л и составивших в среднем 1,82±0,26 пмоль/л, что было достоверно (Р<0,0001) ниже по сравнению с аналогичными показателями, как при неатрофическом гастрите, так и при гастрите со слабой и умеренной степенью атрофии. G-17, пмоль/л неатроф ический слабая атроф ия гастрит уверенная атрофия вы раж енная атроф ия ■ S ' . V •» ,4 • Рис. 3.13. Сывороточные концентрации G-17 в зависимости от наличия и степени выраженности атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка при H.pylori-ассоциированном хроническом гастрите (*Р<0.0001 по сравнению с предшествующей степенью атрофии и с неатрофическим гастритом). Таким образом, сопоставление данных гистологического изучения биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка и результатов иммуноферментного анализа сыворотки крови пациентов с H.pyloriассоциированным хроническим гастритом показало достоверное снижение функциональной активности гастринпродуцирующих клеток антрального от |