хроническом атрофическом гастрите, несколько менее выражено при раке желудка, язвенной болезни ДПК и менее всего при язвенной болезни желудка. Снижение продукции гастрина-17 было наиболее выраженным при раке желудка, несколько менее выражено при язвенной болезни ДПК, хроническом атрофическом гастрите и менее всего при язвенной болезни желудка. В отличие от концентраций пепсиногеиа-1, сывороточные концентрации гастрина-17 при исследуемых заболеваниях были ниже нормативных значений и свидетельствовали о нарушении функциональной активности антрального отдела желудка. Титры специфических сывороточных антител против H.pylori существенно не различались в зависимости от вила исследуемой гастродуоденальной патологии. Далее мы провели определение показателей чувствительности, специфичности, негативной прогностической ценности и позитивной прогностической ценности метода иммуноферментного анализа доя диагностики атрофического статуса слизистой оболочки желудка посредством определения сывороточных концентраций PG-1 и G-17. Результаты проведенного анализа показали, что используемый метод неинвазивной диагностики обладал достаточно высокой чувствительностью при диагностике неатрофическою и выраженною атрофического антрального и фундального гастрита, при этом, за исключением случаев слабо выраженной атрофии слизистой оболочки желудка в теле или антруме, обсуждаемый метод характеризовался высокой позитивной и негативной прогностической ценностью. Таким образом, проведенное нами исследование показало, что серологические маркеры функциональной активности слизистой оболочки желудка пепсиноген-1 и гастрин-17 могут служить объектами достоверного скрининга атрофии соответствующих отделов данного органа при наличии диспепсических жалоб у H.pylori-инфицироваиных пациентов. Дальнейшее развитие диерегенераторных процессов в слизистой оболочке желудка в виде появления очагов кишечной метаплазии, по нашим данным, 198 |
4.7. Сравнительный статистический анализ результатов использованных методов исследования С целью установления возможности использования неинвазивного метода иммуноферментного анализа для диагностики атрофических и предраковых изменений слизистой оболочки желудка при хронической H.pylori-инфекции мы провели сравнительный анализ статистических показателей, характеризующих использованные нами методы исследования. Таблица 4.5. Корреляционные взаимосвязи между изучаемыми показателями Показатели Коэффициент корреляции Спирмена Наличие атрофии в антруме и сывороточная концентрация G-17 -0,73 Наличие атрофии в теле и сывороточная концентрация PG-1 -0,63 Как показано в таблице'4.5, между, показателями атрофии исследуемых отделов слизистой оболочки желудка и сывороточной концентрации соответствующего продукта выявлялись существенные корреляционные взаимосвязи в виде сильной обратной корреляции. Далее мы провели определение показателей чувствительности, специфичности, негативной прогностической ценности и позитивной прогностической ценности' метода ‘иммуноферментного анализа для диагностики атрофического статуса слизистой оболочки желудка посредством определения сывороточных концентраций PG-1 и G-17 (таблицы 4.6, 4.7). : Как показано в табл. 4.6 и 4.7, используемый метод неинвазивной диагностики обладал достаточно высокой чувствительностью при диагностике неатрофического и выраженного атрофического антрального и фундального гастрита, при этом, за исключением случаев слабо выраженной атрофии слизистой оболочки желудка в теле или антруме, обсуждаемый метод характеризовался высокой позитивном и негативной прогностической ценностью. Таблица 4.6. Определение показателей чувствительности (Se), специфичности (Sp), негативной прогностической ценности (NPV) и позитивной прогностической ценности (PPV) метода для диагностики атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка (по концентрации G-17) Степень атрофии антрума (гистологически) Se Sp PPV NPV Отсутствует 83% 95% 53 % 99% Слабая 61 % 84% 45 % 91 % Умеренная 67% 90% 81 % 81 % Выраженная 89% 99% 98% 94% Таблица 4.7. Определение показателей чувствительности (Se), специфичности (Sp), негативной прогностической ценности (NPV) и позитивной прогностической ценности (PPV) метода для диагностики атрофии слизистой оболочки тела желудка (по концентрации PG-1) Степень атрофии тела желудка (гистологически) Se Sp PPV NPV Отсутствует 92% 97% 98% 91 % Слабая 71 % 92% 48% 97% Умеренная 72% 96% 81 % 93 % Выраженная 88% 97% 82% 98% Проведенное исследование показало, что серологические маркеры функциональной активности слизистой1оболочки желудка пепсиноген-1 и гастрин-17 могут служить объектами достоверного скрининга атрофии соответствующих отделов данного органа при. наличии диспепсических жалоб у H.pylori-инфицированных пациентов. Дальнейшее развитие диерегенераторных процессов в слизистой оболочке желудка в виде |