|
3) Диагностика атрофии тела желудка и выявление пациентов с высоким риском дефицита витамина В 12. Заболевания, связанные с дефицитом витамина В12, начинают развиваться значительно раныпе появления каких-либо клинических симптомов периициозной анемии. Дефицит витамина В12 наблюдается, по данным авторов, у 30% людей в возрасте старше 65 лет. Результаты применения тестовой панели GastroPancl исследовательской группой Sipponen [9 свидетельствуют о том, что одновременное определение антител к H.pylori, уровней гастрина-17 и пепсиногела-1 в сыворотке крови может был. использовано в качестве биомаркеров гастрита, его локализации и степени атрофии. По данным цитируемого исследования, отмечатастэ взаимосвязь между снижением сывороточных уровней гасч.рина-17 и пепсиногека-1 и увеличением степени атрофии слизистой оболочки, соответственно, антрального отдела и тела желудка. Результаты исследований совпали с проведенными ранее исследованиями этих же авторов [277] и исследователей из различных стран [67,158,198,199,309,320,3 33]. Снижение уровней гастрина-17 и пепсипогена-1 в сыворотке крови как результат прохрессирующего атрофического гастрита связано с потерей нормальных желез и клеток слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Гастрип-17 практически полностью синтезируется и секретируется О-клетками антрального отдела желудка [284]. Эти клетки являются компонентами нормальных антральных (пилорических) желез, и в случае прогрессирования атрофического гастрита их количество уменьшается на фоне поражения антральных желез и появления кишечной метаплазии. Помимо указанного выше, уровень гастрина-17 в сыворотке крови зависит от наличия или отсутствия воспаления слизистой оболочки желудка (H.pyloriассоциировапный гастрит), от виутрижелудочной кислотности и действия различных физиологических стимуляторов. Поэтому при рассмотрении уровня гастрина-17 в сыворотке крови как биомаркера состояния слизистой оболочки ан40 |
отделах живота: функциональная диспепсия при здоровой слизистой оболочке желудка (более половины случаев диспепсии). В этих случаях результаты GastroPanel, так же, как гастроскопия и биопсия, выявляют нормальную слизистую оболочку желудка: отсутствие H.pyloriинфекции, воспаления и неатрофического гастрита; инфекция H.pylori и гастрит у пациентов с функциональной диспепсией (распространенность 30-50% среди населения Западных стран [240]); органические заболевания желудка, являющиеся причиной диспепсии. В этих случаях GastroPanel помогает выявить пациентов с H.pylori-инфекцией и атрофическим гастритом. Исследование помогает идентифицировать пациентов с повышенным риском рака желудка или язвенной болезни, а также дифференцировать их между высоким и низким риском в отношении рефлюкс-эзофагита и пищевода Барретта, которыми страдают до 20% населения в развитых странах; 2) Диагностика H.pylori-инфекции (распространенность в среднем около 50% населения земного шара) и атрофического гастрита (распространенность приблизительно половина из числа инфицированных H.pylori), а также оценка риска развития рака желудка (распространенность приблизительно 0,1%) и язвенной болезни (распространенность приблизительно 10% ). 3) Диагностика атрофии тела желудка и выявление пациентов с высоким риском дефицита витамина В12. Заболевания, связанные с дефицитом витамина В12, начинают развиваться значительно раньше появления каких-либо клинических симптомов пернициозной анемии. Дефицит витамина В12 наблюдается, по данным авторов, у 30% людей в возрасте старше 65 лет. Результаты применения тестовой панели GastroPanel исследовательской группой Sipponen f12] свидетельствуют о том, что одновременное определение антител к Н.pylori, уровней гастрина-17 и пепсиногена-1 в сыворотке крови может быть использовано в качестве биомаркеров гастрита, его локализации и степени атрофии. По данным цитируемого исследования, отмечалась взаимосвязь между снижением сывороточных уровней гастрина-17 и пепсиногена-1 и увеличением степени атрофии слизистой оболочки, соответственно, антрального отдела и тела желудка. Результаты исследований совпали с проведенными ранее исследованиями этих же авторов [217] и исследователей из различных стран [73,138,163,164,250,256,263]. Снижение уровней гастрина-17 и пепсиногена-1 в сыворотке крови как результат прогрессирующего атрофического гастрита связано с потерей нормальных желез и клеток слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Гастрин-17 практически полностью синтезируется и секретируется Gклетками антрального отдела желудка [230]. Эти клетки являются компонентами нормальных антральных (пилорических) желез, и в случае прогрессирования атрофического гастрита их количество уменьшается на фоне поражения антральных желез и появления кишечной метаплазии. Помимо указанного выше, уровень гастрина-17 в сыворотке крови зависит от наличия или отсутствия воспаления слизистой оболочки желудка (H.pylori-ассоциированный гастрит), от внутрижелудочной кислотности и действия различных физиологических стимуляторов. Поэтому при рассмотрении уровня гастрина-17 в сыворотке крови как биомаркера состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка необходимо одновременно учитывать ряд показателей, таких, как наличие H.pylori-ассоциированного гастрита и степень атрофии слизистой оболочки тела желудка. При H.pyloriассоциированном гастрите имеется тенденция к возрастанию сывороточных уровней гастрина-17 и пепсиногена-1. Низкая внутрижелудочная кислотность способствует увеличению уровня гастрина-17 в сыворотке крови, и наоборот. Перманентная длительная гипоили ахлоргидрия приводит к чрез |